Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется набором нежелательных мыслей и страхов (навязчивых идей), которые заставляют выполнять повторяющиеся действия (компульсии).

Можно попытаться игнорировать или остановить навязчивые идеи, но это только усиливает страдания и тревогу. В конечном счете, человек чувствует необходимость совершать навязчивые действия, пытаясь снять стресс. Несмотря на попытки игнорировать надоедливые мысли или побуждения или избавиться от них, они продолжают возвращаться. Это приводит к более ритуальному поведению — порочному кругу ОКР.
ОКР часто сосредотачивается на определенных темах — например, на чрезмерном страхе заражения микробами. Чтобы уменьшить страх заражения, человек может навязчиво мыть руки до тех пор, пока они не станут болезненными и не потрескаются.
Если у вас ОКР, вам может быть стыдно за свое состояние, но лечение может быть эффективным.

Причины
Причина обсессивно-компульсивного расстройства до конца не изучена. Основные теории включают:
Биология
ОКР может быть результатом изменений в естественной химии вашего тела или функций мозга.
Генетика
ОКР может иметь генетический компонент, но конкретные гены еще предстоит идентифицировать.
Обучение
О навязчивых страхах и компульсивном поведении можно узнать, наблюдая за членами семьи, или научиться им постепенно с течением времени.
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск развития или запуска обсессивно-компульсивного расстройства, включают:
Наследственность
Наличие у родителей или других членов семьи расстройства может увеличить риск развития ОКР.
Стрессовые жизненные события
Если вы пережили травмирующие или стрессовые события, ваш риск может увеличиться. Эта реакция может по какой-то причине вызвать навязчивые мысли, ритуалы и эмоциональный стресс, характерные для ОКР.
Другие психические расстройства
ОКР может быть связано с другими расстройствами психического здоровья: тревожные расстройства, депрессия, злоупотребление психоактивными веществами или тиковые расстройства.
Симптомы
ОКР обычно включает в себя как обсессии, так и компульсии. Но также могут быть только симптомы обсессии или только симптомы компульсии. Вы можете осознавать или не осознавать, что ваши навязчивые идеи и компульсии чрезмерны или необоснованны, но они отнимают много времени и мешают вашей повседневной жизни, а также социальной, школьной или рабочей деятельности.
Симптомы одержимости
Навязчивые идеи ОКР — это повторяющиеся, настойчивые и нежелательные мысли, побуждения или образы, которые являются навязчивыми и вызывают дистресс или тревогу. Вы можете попытаться игнорировать их или избавиться, выполнив навязчивое поведение или ритуал. Эти идеи обычно вторгаются, когда вы пытаетесь думать или делать что-то еще.

Навязчивые идеи часто имеют такие темы как:

* Страх загрязнения или грязи
* Боязнь неопределенности
* Порядок и симметрия
* Агрессивные или ужасающие мысли о потере контроля и причинении вреда себе или другим

Нежелательные мысли, включая агрессию, сексуальные или религиозные темы
Примеры одержимости включают:
* Страх быть зараженным прикосновением к предметам, к которым прикасались другие
* Сомнения в том, что вы заперли дверь или выключили плиту
* Интенсивный стресс, когда объекты не расположены упорядоченно или определенным образом
* Мысли о том, чтобы выкрикивать непристойности или вести себя неподобающим образом на публике
* Неприятные сексуальные образы
* Избегание ситуаций, которые могут спровоцировать навязчивые идеи, например, рукопожатие.

Симптомы принуждения
Компульсии ОКР — это побуждение к выполнению определенных действий. Эти повторяющиеся физические или умственные действия предназначены для уменьшения беспокойства, связанного с навязчивыми идеями. Однако исполнение навязчивых действий не приносит удовольствия и может дать лишь временное облегчение от беспокойства.
Могут появиться правила или ритуалы, которым нужно следовать, чтобы контролировать тревогу, когда возникают навязчивые мысли. Эти компульсии чрезмерны и часто не имеют реального отношения к проблеме, которую они призваны решить.
Как и в случае с навязчивыми идеями, компульсии обычно имеют такие темы, как:
* Мойка и чистка
* Проверка
* Подсчет
* Упорядоченность
* Следование строгому распорядку
* Требование заверения

Примеры признаков и симптомов принуждения включают:
* Чрезмерное мытье рук
* Многократная проверка дверей, чтобы убедиться, что они заперты
* Многократная проверка плиты, чтобы убедиться, что она выключена
* Счет по определенным шаблонам
* Безмолвное повторение молитвы, слова или фразы

Вариация степени тяжести
ОКР обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте, но может начаться и в детстве. Симптомы обычно начинаются постепенно и имеют тенденцию меняться по степени тяжести на протяжении всей жизни. Типы навязчивых идей и компульсий также могут меняться со временем. Симптомы обычно ухудшаются при большом стрессе. ОКР обычно считающееся пожизненным расстройством, может иметь симптомы от легкой до умеренной степени или быть настолько тяжелым и длительным, что приводит к инвалидности.
Когда обратиться к врачу
Есть разница между тем, чтобы быть перфекционистом — например, тем, кто требует безупречных результатов или производительности, — и тем, кто страдает ОКР. Мысли об ОКР — это не просто чрезмерное беспокойство о реальных проблемах в вашей жизни или желание, чтобы все было чисто или организовано определенным образом.
Если навязчивые идеи и компульсии влияют на качество вашей жизни, обратитесь к врачу или специалисту в области психического здоровья.

Лечение
Лечение ОКР может не привести к излечению, но оно может помочь взять симптомы под контроль, чтобы они не влияли на вашу повседневную жизнь. В зависимости от тяжести ОКР некоторым людям может потребоваться длительное, непрерывное или более интенсивное лечение.
Два основных метода лечения ОКР — это психотерапия и медикаментозное лечение. Часто лечение наиболее эффективно при их сочетании.
Психотерапия
Когнитивно-поведенческая терапия — тип психотерапии, эффективна для многих людей с ОКР. Предотвращение воздействия и реакции (ERP), компонент терапии, включает в себя постепенное воздействие на вас объекта, которого вы боитесь, или навязчивой идеи, такой как грязь, и обучения способам сопротивляться желанию выполнять ваши компульсивные ритуалы. ERP требует усилий и практики, но вы можете наслаждаться лучшим качеством жизни, когда научитесь справляться со своими навязчивыми идеями и компульсиями.
Лекарства
Некоторые препараты могут помочь контролировать навязчивые идеи и компульсии при ОКР. Чаще всего сначала пробуют антидепрессанты.
Антидепрессанты, одобренные FDA, лицензированные и одобренные в РФ для лечения ОКР включают:
* Кломипрамин – для взрослых и детей от 10 лет и старше
* Флуоксетин – для взрослых и детей от 7 лет и старше
* Флувоксамин – для взрослых и детей 8 лет и старше
* Сертралин – для взрослых и детей от 6 лет и старше

Однако ваш врач может назначить другие антидепрессанты и психиатрические препараты.
Альтернатива
Иногда психотерапия и лекарства недостаточно эффективны, чтобы контролировать симптомы ОКР. В резистентных к лечению случаях могут быть предложены другие варианты:
Программы интенсивного амбулаторного и стационарного лечения
Комплексные программы лечения, в которых особое внимание уделяется принципам ERP-терапии, могут быть полезны для людей с обсессивно-компульсивным расстройством, которые не могут функционировать из-за тяжести своих симптомов. Эти программы обычно длятся несколько недель.