Уреаплазма: что это, как передается, симптомы и нужно ли лечение

Уреаплазма – это микроорганизм, который в последние годы вызывает всё больше вопросов и опасений. Этот представитель условно-патогенной флоры может долгое время существовать в организме человека, не проявляя себя, но иногда становится причиной серьёзных проблем со здоровьем.

Что такое уреаплазма

Уреаплазма (Ureaplasma) – это род грамотрицательных бактерий, относящихся к семейству Mycoplasmataceae. Особенностью этих микроорганизмов является отсутствие клеточной стенки, что делает их устойчивыми ко многим антибиотикам, направленным на разрушение именно клеточной стенки бактерий.

К роду Ureaplasma относятся два вида: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Ureaplasma parvum встречается значительно чаще и обычно ассоциируется с меньшим количеством клинических проявлений. Ureaplasma urealyticum, в свою очередь, чаще связывают с воспалительными процессами. Оба вида часто обнаруживаются в микрофлоре половых путей человека.

Важно понимать, что уреаплазмы относятся к условно-патогенной флоре. Это означает, что они могут присутствовать в организме человека в норме, не вызывая никаких симптомов и не причиняя вреда. Однако при определенных условиях, таких как снижение иммунитета, гормональные изменения или наличие других сопутствующих инфекций, они могут активизироваться и провоцировать развитие воспалительных процессов.

Уреаплазма: причины возникновения

Понимание причин возникновения уреаплазмоза лежит во взаимодействии микроорганизма с организмом хозяина. Важно понимать, что уреаплазма не является «приобретенной» инфекцией в том же смысле, что и, например, ВИЧ или сифилис. Чаще всего она является частью нормальной микрофлоры.

Откуда берется уреаплазма

1. Естественная микрофлора. Уреаплазмы – это нормальные обитатели слизистых оболочек мочеполовой системы человека. Они могут присутствовать в уретре, влагалище, на шейке матки. У многих людей уреаплазма обнаруживается случайно при обследовании, когда никаких клинических симптомов нет. Это состояние называется носительством.
2. Активность условно-патогенной флоры. Ключевым фактором, приводящим к развитию заболевания, является не само наличие уреаплазмы, а ее чрезмерное размножение. Это происходит при следующих условиях:

• снижение иммунитета: различные состояния, ослабляющие иммунную систему – хронические заболевания, острые инфекции, длительный прием иммуносупрессивных препаратов, стресс, переохлаждение – могут привести к тому, что уреаплазма начнет активно размножаться;
• дисбаланс микрофлоры: нарушение нормального баланса микрофлоры половых органов, вызванное, например, приемом антибиотиков широкого спектра действия, спринцеванием, использованием некоторых средств интимной гигиены, может способствовать росту уреаплазмы;
• гормональные изменения: активация уреаплазмы у женщин может происходить в периоды значительных гормональных колебаний, таких как беременность, менопауза или прием гормональных контрацептивов;
• другие инфекции: наличие других урогенитальных инфекций, как бактериальных, так и вирусных, также может способствовать активации и размножению уреаплазмы.

Пути передачи уреаплазмы

Несмотря на то, что уреаплазма часто является частью нормальной микрофлоры, существуют пути ее передачи, которые могут привести к колонизации новым хозяином или реколонизации.

Как передается уреаплазма

1. Половой путь. Это основной и наиболее распространенный путь передачи уреаплазмы. Инфицирование происходит во время полового контакта (вагинального, анального, орального) с инфицированным партнером. Уреаплазма может передаваться как от мужчины к женщине, так и от женщины к мужчине. При этом половой акт может привести к передаче не только в случае активного заболевания, но и при наличии носительства.
2. Вертикальный путь (от матери к ребенку). Уреаплазма может передаваться от инфицированной матери к ребенку во время беременности (через плаценту, хотя это встречается крайне редко) или, чаще, во время родов, когда ребенок проходит через инфицированные родовые пути матери. У новорожденных уреаплазма может колонизировать носоглотку, дыхательные пути или урогенитальный тракт.
3. Контактно-бытовой путь (менее вероятен). Хотя и считается менее вероятным, чем половой путь, теоретически существует возможность передачи уреаплазмы через тесный контакт с инфицированными биологическими жидкостями (например, спермой, вагинальным секретом) на предметах обихода, таких как полотенца, нижнее белье. Однако уреаплазма довольно быстро погибает вне организма человека, поэтому этот путь передачи считается маловероятным для устойчивой колонизации.

Симптомы уреаплазмы

Симптоматика уреаплазмоза может варьироваться от полного отсутствия каких-либо признаков до выраженных воспалительных процессов. Это зависит от вида уреаплазмы (Ureaplasma parvum или Ureaplasma urealyticum), состояния иммунной системы человека, наличия сопутствующих инфекций и индивидуальных особенностей организма.

У Вас симптомы уреаплазмы? За советом Вы можете обратиться онлайн к автору статьи аллергологу-иммунологу

Юлии Сараевой

Обратиться онлайн

Симптомы у женщин уреаплазмы

У многих женщин, особенно при носительстве Ureaplasma parvum, уреаплазмоз протекает бессимптомно. Однако при развитии воспалительного процесса могут наблюдаться следующие симптомы:

1. Выделения из половых путей: могут быть скудными, слизистыми, иногда необычного цвета или запаха.
2. Зуд и жжение: ощущение дискомфорта, зуда или жжения в области наружных половых органов и во влагалище.
3. Болезненность при мочеиспускании: резь или жжение во время или после мочеиспускания.
4. Боль внизу живота: тупые или ноющие боли в нижней части живота, которые могут усиливаться перед менструацией.
5. Нарушения менструального цикла: нередко встречаются нерегулярные менструации, которые могут быть связаны с воспалительным процессом в органах малого таза.
6. Возможные осложнения: если инфекция не купируется, она может распространяться вверх по половым путям, вызывая воспаление эндометрия (эндометрит), маточных труб (сальпингит) и яичников (оофорит). Это, в свою очередь, может привести к бесплодию, внематочной беременности и хроническим тазовым болям.

Симптомы уреаплазмы у мужчин

У мужчин уреаплазмоз также часто протекает скрыто. Однако при появлении симптомов, они могут включать:

1. Выделения из уретры: обычно скудные, слизистые, прозрачные или слегка мутноватые, появляющиеся по утрам.
2. Дискомфорт при мочеиспускании: ощущение жжения, режущей боли или зуда в уретре во время мочеиспускания.
3. Боль в области половых органов: тянущие или ноющие боли в головке полового члена, мошонке, промежности.
4. Покраснение и отечность головки полового члена: В некоторых случаях может наблюдаться легкое покраснение и отек.
5. Уретрит: воспаление мочеиспускательного канала, которое является наиболее частым проявлением уреаплазмоза у мужчин.
6. Простатит: в некоторых случаях уреаплазма может способствовать развитию воспаления предстательной железы.

Важно помнить, что наличие или отсутствие данных признаков уреаплазмы не всегда коррелирует с уровнем патогенности бактерии. Даже при отсутствии явных симптомов, уреаплазма может оказывать негативное влияние на репродуктивную функцию и увеличивать риск развития осложнений.

Само по себе наличие уреаплазмы еще не является болезнью. Только при возникновении клинически значимых симптомов, свидетельствующих о воспалительном процессе, можно говорить об уреаплазмозе как о заболевании, требующем внимания.

Диагностика уреаплазмы у мужчин и женщин

Диагностика уреаплазмоза представляет собой комплексный процесс, направленный на выявление наличия самого возбудителя в биологических материалах и, при необходимости, оценку его роли в развитии патологических процессов. Главной задачей является не просто обнаружение уреаплазмы, но и определение, является ли она причиной текущих проблем со здоровьем.

Анализ на уреаплазму

Термин «анализ на уреаплазму» является общим и может подразумевать различные методы исследования. Наиболее распространенными и точными являются:

1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР): ПЦР – это высокочувствительный молекулярно-генетический метод, который позволяет обнаружить даже минимальное количество ДНК уреаплазмы в исследуемом биоматериале. Этот метод считается «золотым стандартом» в диагностике многих инфекций, включая уреаплазмоз.

• у мужчин: для ПЦР на уреаплазму у мужчин обычно берут соскоб из уретры. Важно правильно подготовиться к процедуре: воздержаться от мочеиспускания за 2-3 часа до анализа и не использовать местные антисептические средства;
• у женщин: у женщин ПЦР может проводиться как из уретры, так и из цервикального канала или соскобом с заднего свода влагалища. Важно, чтобы исследование проводилось вне периода менструации, а также за 24-48 часов до него следовало воздержаться от половых контактов и применения влагалищных препаратов/антисептиков.

ПЦР позволяет не только выявить наличие уреаплазмы, но и определить ее вид (parvum или urealyticum). 

2. Бактериологический посев (культуральный метод). Этот метод заключается в посеве биологического материала (например, мазка из уретры или влагалища) на питательную среду. Если уреаплазма присутствует, она будет размножаться, и ее можно будет идентифицировать. Ключевое преимущество этого метода – возможность не только обнаружить уреаплазму, но и определить ее чувствительность к антибиотикам. Это крайне важно для подбора наиболее эффективного лечения. Однако этот метод менее чувствителен, чем ПЦР, и требует больше времени для получения результата.

3. Микроскопия мазка (уреаплазма в мазке у женщин): взятие мазка из влагалища, уретры или шейки матки с последующим микроскопическим исследованием – это один из самых распространенных и доступных методов. В стандартном мазке на флору уреаплазму напрямую увидеть сложно, так как она очень мала. Однако, при наличии воспаления, микроскопия может выявить косвенные признаки: повышенное количество лейкоцитов, изменение микрофлоры (например, уменьшение лактобактерий). Иногда при так называемом «увеличенном исследовании» мазка можно обнаружить фрагменты или скопления уреаплазм, но этот метод не является высокоточным для диагностики. Он чаще служит для оценки общего состояния микрофлоры и наличия воспаления.

4. Серологические методы (антитела к уреаплазме): исследование крови на антитела к уреаплазме (IgG, IgM). Этот метод позволяет судить о том, встречался ли организм с данным возбудителем в прошлом или настоящее время. Однако, из-за широкой распространенности уреаплазмы как условно-патогенной флоры, наличие антител само по себе не является абсолютным показателем активной инфекции или заболевания. Данный метод используется реже и, как правило, в комплексе с другими исследованиями.

Нужно ли лечить уреаплазму?

Вопрос о необходимости лечения уреаплазмы является одним из самых дискуссионных в современной медицине. Единого мнения нет, и решение принимается индивидуально, исходя из клинической картины, результатов анализов и наличия факторов риска.

Когда лечение необходимо:

1. Наличие симптомов. Если у пациента присутствуют клинические проявления, связанные с уреаплазмозом (уретрит, вагинит, цервицит, дискомфорт при мочеиспускании, боли и т.д.), и при этом обнаружена уреаплазма в значимом количестве или с определенной клинической значимостью.
2. Планирование беременности. У женщин, планирующих беременность, особенно при наличии репродуктивных проблем (бесплодие, невынашивание беременности), врач может рекомендовать санацию от уреаплазмы. Это связано с тем, что уреаплазма может способствовать развитию осложнений беременности и родов.
3. Репродуктивные проблемы. У мужчин и женщин с бесплодием, повторяющимися выкидышами, уреаплазма может рассматриваться как один из факторов, влияющих на фертильность.
4. Сопутствующие урогенитальные инфекции. При лечении других инфекций, передающихся половым путем (ИППП), или при наличии дисбактериоза половых путей, врач может принять решение о лечении уреаплазмы для предотвращения дальнейших осложнений.
5. Высокий титр уреаплазмы. В некоторых случаях, даже при отсутствии явных симптомов, но при обнаружении уреаплазмы в очень высоком количестве (высоком титре), врач может рекомендовать лечение.

Когда лечение может не требоваться:

1. Бессимптомное носительство: если у пациента нет никаких симптомов, а уреаплазма обнаружена в низком или умеренном титре, и нет факторов риска (планирование беременности, репродуктивные проблемы, ослабленный иммунитет), то лечение может не назначаться. В таких случаях организм успешно контролирует количество бактерий.
2. Низкий титр: обнаружение уреаплазмы у мужчины или женщины в низком количестве, которое находится в пределах референсных значений, обычно не требует лечения.

Важно: самолечение уреаплазмы недопустимо. Решение о необходимости лечения, а также выбор антибактериальных препаратов должны приниматься только врачом (гинекологом, урологом, венерологом) на основе комплексной оценки ситуации.

Таким образом, хотя уреаплазма и является условно-патогенным микроорганизмом, пренебрегать ее диагностикой и, при необходимости, лечением не стоит. Правильный подход, основанный на рекомендациях врача, поможет избежать серьезных последствий для здоровья.