Про это заболевание сердца расскажет врач-кардиолог Трушкина Ольга Александровна.
Миокардит – это довольно редкое, но серьезное заболевание сердца, которое возникает из-за воспаления сердечной мышцы (миокарда) при воздействии различных факторов, чаще всего вирусной инфекции.
Например:
- вирус гриппа, коронавирус и др.
- менее частыми причинами являются бактериальные, грибковые или паразитарные инфекции, аутоиммунные заболевания, токсическое воздействие (например, алкоголь, лекарственные препараты и т.д.).
По длительности течения выделяют острый миокардит длительностью до 3 месяцев, подострый свыше 3 месяцев и хронический, если процесс затягивается более 6 месяцев.
Наиболее типичными симптомами являются:
- Боль в груди различного характера и одышка в покое или при физической активности, возникшие через некоторое время после перенесенной вирусной инфекции.
- Также могут беспокоить выраженная слабость, усталость, ухудшение переносимости привычных физических нагрузок.
- Чувство учащенного или нерегулярного сердцебиения.
- Отеки ног.
К осложнениям миокардита в случае его тяжелого течения относят:
- Сердечную недостаточность, которая развивается из-за снижения сократительной способности сердца, ввиду воспаления в сердечной мышце.
- Острый инфаркт или инсульт, так как при миокардите возникают повышенные риски тромбозов.
- Различные аритмии, включая фибрилляцию предсердий, также повышающую риски инсульта.
- Внезапную сердечную смерть, наиболее частой причиной которой являются жизнеугрожающие нарушения ритма.
Диагностика
На очном приеме доктор проведет осмотр, оценит работу сердца с помощью стетоскопа.
Врачом могут быть назначены лабораторные анализы и исследования для подтверждения миокардита и определения его степени тяжести:
- анализы крови с целью подтверждения воспаления, повреждения сердечной мышцы;
- ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ для оценки сердечного ритма, диагностики аритмий;
- визуализирующие методы исследования, такие как ЭХО-КГ сердца, для оценки сердечных структур, размеров камер сердца, сократимости, МРТ с отсроченным контрастированием гадолинием для подтверждения картины миокардита.
В некоторых случаях может потребоваться биопсия миокарда — инвазивное исследование, когда берут образец ткани сердца для исследования под микроскопом.
Однако, поскольку биопсия сопряжена с риском осложнений, её выполняют редко, только в тех случаях, когда важно понять этиологию миокардита для эффективного лечения в случае его тяжелого течения с клиникой сердечной недостаточности, нарушениями сердечного ритма.
Лечение
Лечение миокардита складывается из лекарственной терапии сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма, лечения основного системного заболевания при его наличии.
🔸️ В некоторых случаях при сердечной недостаточности и нестабильной гемодинамике может потребоваться операция, например, установление системы вспомогательного кровообращения левого желудочка (LVAD) или даже трансплантация сердца.
🔸️ При нарушениях сердечного ритма назначают антиаритмические препараты. Иногда при стойких нарушениях сердечного ритма и проводимости требуется установка временного электрокардиостимулятора, носимого дефибриллятора.
🔸️ Если миокардит вызван бактериальной инфекцией, могут быть назначены антибиотики или препараты для лечения других видов инфекций при подтвержденной этиологии.
🔸️ Если миокардит вызван лекарственным препаратом или токсином, то поступление соответствующего вещества прекращают и вводят кортикостероиды.
🔸️ При исключении вирусной этиологии по ПЦР материала сердечной мышцы полученной при биопсии у пациентом с доказанными аутоиммунными формами миокардита (к ним относятся гигантоклеточный миокардит, саркоидоз сердца, эозинофильный миокардит, миокардит, ассоциированный с внекардиальными аутоиммунными заболеваниями) – обязательно проводится иммуносупрессивная терапия.
Профилактика
Специфической профилактики миокардита не существует.
К эффективным относятся меры по профилактике инфекций:
⚪️ Дистанцирование от людей с симптомами ОРВИ, гриппа.
⚪️ Регулярное мытье рук.
⚪️ Своевременная вакцинация от гриппа, краснухи и других заболеваний, способных вызвать миокардит.
⚪️ Избегание переутомлений, занятий спортом в период вирусного заболевания.
⚪️ Исключение самоназначения лекарственных препаратов, особенно антибактериальных препаратов.
⚪️ Отказ от курения, употребления алкоголя, т.к курение, алкоголь, наркотические препараты повышают риски токсического миокардита.
⚪️ Своевременное лечение аутоиммунных и хронических заболеваний, т.к. поддержание ремиссии уменьшает риск поражения сердца.
В случае, если вас беспокоят вышеперечисленные симптомы после перенесенной вирусной инфекции необходимо обратиться врачу для очного осмотра.
Своевременная диагностика миокардита важна для предотвращения долгосрочного повреждения сердца и связанных с этим осложнений.
