Метапневмовирус (hMPV) — угроза 2025 года: симптомы, лечение, профилактика

В начале 2025 года внимание медиков и общественности снова привлекли вспышки острых респираторных инфекций с участием метапневмовируса человека (hMPV). Рост сообщений о случаях, а также усиленное тестирование респираторных патогенов после пандемии COVID-19 и сезонов гриппа привели к тому, что hMPV оказался в фокусе обсуждения: часть сообщений — локальные вспышки в отдельных регионах, часть — результат более чуткой лабораторной диагностики и контроля за циркуляцией респираторных вирусов. При этом международные организации подчёркивают: hMPV известен давно и пока не рассматривается как новый пандемический агент, однако он остаётся значимым фактором сезонной заболеваемости, особенно у детей и пожилых.

Цель статьи — доступно и достоверно объяснить, что такое метапневмовирус, почему о нём заговорили в 2025 году, какие симптомы и риски он несёт, как ставят диагноз, чем лечат и что можно сделать для защиты себя и близких.

Что такое метапневмовирус (hMPV)

Это вирус из семейства Paramyxoviridae, подсемейства Pneumovirinae, рода Metapneumovirus, впервые выделенный в 2001 году. Он близок к респираторно-синцитиальному вирусу (RSV) и вирусам парагриппа. Возбудитель вызывает широкий спектр заболеваний дыхательных путей — от лёгких форм ОРВИ до бронхиолита и пневмонии, причём течение может варьировать от бессимптомного до тяжёлого. Вирус распространён повсеместно, а основные пики заболеваемости приходятся на позднюю осень, зиму и весну в регионах с умеренным климатом.

В 2025 году интерес к метапневмовирусу (hMPV) резко вырос из-за расширения тестирования респираторных инфекций методом мультиплекс-ПЦР, ставшего широко применяться после пандемии COVID-19. Благодаря этому вирус начали чаще выявлять как причину госпитализаций и локальных вспышек. В конце 2024 — начале 2025 года в ряде стран, включая некоторые регионы Азии, наблюдался рост случаев острых респираторных заболеваний, часть которых была связана с hMPV. Широкое освещение в СМИ и соцсетях создало впечатление новой угрозы, однако эксперты ВОЗ и национальных центров контроля заболеваний подтвердили: речь идёт о сезонной циркуляции уже известного вируса и эффекте активного тестирования, а не о появлении новой, более опасной разновидности.

Кто входит в группу риска

Хотя метапневмовирус (hMPV) способен вызывать заболевание у людей любого возраста, не все переносят его одинаково. Преимущественно протекает как обычная простуда, но в некоторых случаях может приводить к тяжёлому поражению дыхательных путей и требовать госпитализации. Особенно уязвимы следующие группы:

• Дети до 5 лет, особенно грудные и малыши до 2 лет — у них наиболее высок риск бронхиолита и необходимости стационарного лечения.
• Пожилые люди старше 65 лет — чаще сталкиваются с тяжёлым течением и обострением хронических заболеваний.
• Пациенты с хроническими болезнями лёгких (ХОБЛ, астма), сердца, сахарным диабетом и иммунодефицитами.
• Люди, перенёсшие COVID-19 с длительными нарушениями иммунного ответа или функции лёгких, — потенциально более уязвимы к осложнениям. Это наблюдение активно обсуждается в клинической литературе 2024–2025 годов и требует дальнейшего изучения.

Пути передачи и инкубационный период

Метапневмовирус передаётся преимущественно воздушно-капельным путём — при кашле, чихании или тесном общении с заболевшим человеком. Возможен и контактный механизм заражения через загрязнённые поверхности, где вирус способен сохраняться несколько часов, однако основной путь передачи остаётся аэрозольный.

Инкубационный период обычно составляет от 3 до 6 дней, после чего появляются первые симптомы. Наибольшая заразность наблюдается в начале болезни и сохраняется в течение нескольких суток. У маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом вирус может выделяться дольше, что повышает риск распространения инфекции в семьях и детских коллективах.

Метапневмовирус: симптомы и проявления инфекции (hMPV)

Симптомы метапневмовируса (hMPV) во многом схожи с проявлениями других острых респираторных вирусных инфекций, что часто затрудняет диагностику без лабораторного подтверждения. Типичные проявления включают:

• Общие (как при ОРВИ). Насморк, заложенность носа, боль в горле, слабость, субфебрильная или умеренная лихорадка, кашель.
• Признаки поражения нижних дыхательных путей. Одышка, свистящие хрипы, усиленный кашель. У маленьких детей — затруднённое дыхание, втяжение межрёберных промежутков, отказ от кормления, вялость.
• У взрослых. Чаще выражен кашель и симптомы верхних дыхательных путей. У пожилых возможна декомпенсация хронических заболеваний и развитие пневмонии.
• Возможные осложнения. Бронхиолит (особенно у младенцев), вирусная пневмония, ларингит/стридор у детей, вторичные бактериальные инфекции.

Как отличить hMPV от гриппа или COVID-19

Самостоятельно отличить эти инфекции практически невозможно — симптомы во многом пересекаются. Однако есть некоторые косвенные признаки, которые могут помочь врачу предположить диагноз до получения результатов ПЦР-анализа:

Единственным достоверным способом определить возбудителя является ПЦР-тест на респираторные вирусы, который включает панель основных инфекций — грипп, COVID-19, RSV, hMPV и другие.

Диагностика

Основным методом диагностике в мире является ПЦР-тест на респираторные вирусы — современные мультиплекс-панели позволяют выявлять hMPV наряду с RSV, вирусами гриппа и SARS-CoV-2. Обнаружение вирусной РНК подтверждает диагноз. Быстрая диагностика в России обеспечивается набором «ОРВИ-скрин», разработанным в ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора и доступным с 2010 года. Набор точно идентифицирует множество возбудителей, в том числе метапневмовирус.

Инструментальная диагностика применяется при подозрении на поражение лёгких: выполняют рентгенографию грудной клетки, а при тяжёлом или неясном течении — КТ лёгких для уточнения степени и характера воспалительных изменений.

Общий и биохимический анализ крови неспецифичны, но при бактериальной суперинфекции возможно повышение лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Для оценки тяжести течения заболевания также контролируют сатурацию кислорода (пульсоксиметрию) и проводят ЭКГ.

Лечение

На текущий момент (2025) специфического одобренного противовирусного препарата против метапневмовируса не существует. Поэтому лечение метапневмовирусной инфекции носит преимущественно симптоматический и поддерживающий характер.

• Покой и обильное питьё.
• Контроль температуры. При высокой температуре — парацетамол или ибупрофен в возрастно- и вес-корректированных дозах.
• Ингаляции и увлажнение воздуха. Для уменьшения кашля и улучшения отхождения секрета — тёплый влажный воздух, небулайзер при показаниях (под контролем врача).
• Мониторинг сатурации. При снижении насыщения кислородом — госпитализация, кислородотерапия. При дыхательной недостаточности — возможно ИВЛ.
• Антибактериальная терапия. Не показана при первичной вирусной инфекции. Назначается только при документированной или высоко вероятной вторичной бактериальной инфекции.

Экспериментальные и исследовательские подходы. В научной литературе описаны отдельные противовирусные кандидаты и иммуномодуляторы в стадиях доклинических или ранних клинических исследований, но пока их эффективность и безопасность не подтверждены широкими рандомизированными исследованиями. Поэтому в клинической практике опираться на них не стоит.

Профилактика

Во многом аналогична мерам защиты от других респираторных вирусов. Основное внимание уделяется гигиене, вентиляции и защите дыхательных путей.

Регулярное мытьё рук с мылом или использование антисептиков на спиртовой основе значительно снижает риск передачи вируса. Важно соблюдать этикет при кашле и чихании — прикрывать рот и нос, использовать одноразовые салфетки и избегать касаний лица немытыми руками.

Следует обеспечивать проветривание помещений и по возможности избегать скученности в закрытых пространствах во время сезонного подъёма заболеваемости. При вспышках или контакте с уязвимыми людьми (пожилыми, пациентами с хроническими болезнями) оправдано ношение масок в общественных местах. Полезно поддерживать оптимальную влажность воздуха — это помогает слизистым сохранять защитные функции.

Косвенно защитить себя можно с помощью вакцинации против гриппа, COVID-19 и пневмококковой инфекции, поскольку она снижает риск одновременного заражения и тяжёлых осложнений. На 2025 год специфической вакцины против hMPV пока не существует.

Когда обращаться к врачу (и в стационар)

При метапневмовирусной инфекции важно не затягивать с обращением за медицинской помощью, особенно если заболевание протекает тяжелее, чем обычная простуда. Раннее выявление осложнений позволяет избежать госпитализации и ускоряет восстановление. Следует немедленно обратиться в поликлинику или вызвать скорую помощь, если у вас или ребёнка наблюдаются следующие признаки:

• Затруднённое дыхание, учащённое дыхание, свисты при дыхании.
• Снижение уровня сознания, сильная вялость, отказ от питья/кормления у ребёнка.
• Сатурация кислорода ≤ 94% (у пожилых и людей с хроническими заболеваниями — порог для обращения может быть выше).
• Температура держится >3 дней или не снижается жаропонижающими средствами.
• Хронический больной с ухудшением базового состояния (сердечная недостаточность, ХОБЛ и пр.).

Особенно внимательно к симптомам стоит относиться пожилым людям: метапневмовирус у взрослых с хроническими болезнями сердца или лёгких может протекать тяжелее и требовать госпитализации.

При необходимости врач назначит ПЦР-диагностику, оценит показания к госпитализации, назначит поддерживающую терапию и при необходимости — антибиотики при подозрении на бактериальную суперинфекцию.

Частые практические вопросы (FAQ)

Можно ли заразиться hMPV повторно?
Да. Как и многие респираторные вирусы, hMPV не всегда даёт стойкий пожизненный иммунитет — повторные инфицирования возможны, чаще они протекают легче.

Нужна ли самоизоляция при легких симптомах?
При любом респираторном заболевании рекомендуется ограничивать контакты с уязвимыми людьми (малышами, пожилыми, иммунокомпрометированными) пока нет явной клинической ремиссии, соблюдать респираторный этикет и гигиену рук.

Стоит ли принимать антибиотики «на всякий случай»?
Нет. Антибиотики не действуют на вирус. Назначаются только при подозрении или подтверждении бактериальной суперинфекции. Самолечение антибиотиками противопоказано.

Выводы

Метапневмовирус (hMPV) не является новым возбудителем, но остаётся клинически значимой причиной респираторных инфекций. В 2025 году внимание к нему возросло из-за расширенного тестирования и локальных всплесков заболеваемости, а не из-за появления нового опасного штамма.

У большинства людей заболевание протекает в лёгкой форме, однако у младенцев, пожилых и пациентов с ослабленным иммунитетом оно способно вызывать тяжёлые осложнения, включая пневмонию и бронхиолит.

Диагноз подтверждается методом ПЦР. Специфического лечения против hMPV пока не разработано, поэтому терапия остаётся симптоматической и направлена на поддержание общего состояния.

Профилактика базируется на общих принципах защиты от респираторных вирусов: соблюдение гигиены рук, респираторный этикет, регулярное проветривание помещений и ношение масок в периоды повышенной заболеваемости. Вакцина против hMPV пока еще не создана.