Ростов-на-Дону,
Медицинский центр "Моя клиника",
ул. 29 Линия д. 49, +7 (863) 300-07-07

Лозовая
Полина Константиновна

Гастроэнтеролог
Кликните, чтобы узнать дополнительную информацию ↓

Обратитесь онлайн и задайте любые вопросы о здоровье

Информационное сопровождение на период заболевания
Связь со специалистом на время острого периода заболевания, до положительной динамики - 7 дней
Популярные темы обращений:
Время подготовки ответа
от 1 до 24 часов
Дни работы на сайте
пн - пт с 09.00 - 19.00
  • Боль в животе
  • Нарушения стула
  • План обследования при патологии ЖКТ
  • Трактовка результатов лабораторных и инструментальных исследований
  • Коррекция питания
Получите от специалиста развернутый аудио ответ
Аудио ответ
Получите от специалиста текстовый развёрнутый ответ
Текстовый ответ
Образование
2004 - 2010 Специальность "Педиатрия", Ростовский Государственный Медицинский Университет и юридический институт при МВД РФ

2010 - 2011 Интернатура по педиатрии на базе РостГМУ

2012  Переподготовка по гастроэнтерологии на базе РостГМУ

2017 Сертификационный цикл по гастроэнтерологии на базе РостГМУ

2020 Переподготовка по диетологии на базе ФГБОУ ВО "СПбГУ"


Дополнительное образование

2017 - Повышение квалификации "Гепатология детского возраста", Санкт-Петербургский педиатрический медицинский университет

2018 - Повышение квалификации "Заболевания верхних отделов ЖКТ у детей", Санкт-Петербургский педиатрический медицинский университет

2019 - Повышение квалификации "Функциональные расстройства ЖКТ у детей и воспалительные заболевания кишечника у детей", Санкт-Петербургский педиатрический медицинский университет
О себе
Практикующий врач.

Веду консультативный прием детей, имеющих проблемы с желудочно- кишечным трактом. Так же и детей, имеющих другие хронические заболевания (онкогематологические, ревматологические, нефрологические, аллергические, эндокринные патологии, муковисцидоз и т.д.) и заболевания, требующие гастроэнтерологической коррекции.

Я помогаю родителям понять, по возможности - убрать различные проявления болезни. Или, что тоже бывает, помогаю принять болезнь и учу жить с ней.

За медицину без фанатизма.

Люблю фотографировать и писать, увлекаюсь психологией.
Опыт работы
2011 - 2016   Педиатр консультативной поликлиники, Областная Детская Клиническая Больница, г. Ростов-на-Дону

2012 - по н.в.  Детский гастроэнтеролог консультативной поликлиники, Областная Детская Клиническая Больница, г. Ростов-на-Дону

2020 - по н.в.   Детский гастроэнтеролог, МЦ "Моя клиника"
Статьи врача для ознакомления
Стиль питания
⠀А вы состоите в обществе чистых тарелок?

⠀⠀Мой ребенок не ест 1-ое, 2-ое и компот. А если ест-не в том количестве, что у него на тарелке. А если - в том количестве, он не ест так 3 р/день. А если и ест 3 р/день- почему- то рвёт по ночам. Доктор, что делать? Ребенок плохо ест.

⠀⠀Это одна из частых ситуаций на приеме. Есть только я, мой дом и мои правила.
⠀⠀Генетическая память сильна: период НЭПа, ВОВ, мародёрство и голод послевоенного времени. Все это привело к данному стилю еды. Психологические защиты очень сильны: еды мало, ее может не быть. Еще несколько поколений должно пройти, чтобы нивелировать данный страх. Поэтому, человек должен съесть все. Чего бы ему это не стоило. Есть слово надо.

⠀⠀Высиживание над супом, размазывание его составляющих по стенкам тарелки. Я в детстве никак не соглашалась с дедушкой Лениным. И общество чистых тарелок меня не привлекало. От слова совсем. А от манной каши воротило еще долгое время. Как вспомню- уже холодная, слипшаяся в один комок. А по вкусовым ощущениям напоминающая активированный уголь. Бе... Пару раз эта тарелка оказывалась на моей светлой головке: 3 часа сидеть за столом- в этом вопросе я была непреклонна. А вот нервы родителей периодически сдавали)
⠀⠀Люди, которые привыкли к такому стилю питания, не доверяют своим чувствам. Они не чувствуют границ- я наелся, мне уже достаточно. Здесь нет места для самостоятельности малыша. И, самое главное, родители не допускают мысли, что малыш может чувствовать насыщение. Или не любить продукт.
⠀⠀Сейчас- я не особо люблю готовить. Но если я это делаю, то выбросить часть еды- все равно что серпом... ну, сами знаете, по какому органу. Иногда, это прямо физически больно. Поэтому, возражения ребенка, здесь не допускаются. Я готовила, я сервировала- будь добр, все съешь. Из-за стола не выйдешь, пока не доешь!

⠀⠀Что видим на выходе:
-Васенька, иди домой!
-Мама, а я голоден или замерз?
⠀⠀А если еда еще осталась.. Можете ли вы просто оставить ее в кафе? Порой я думаю: храни Бог, того человека, который придумал контейнеры для еды. Иначе, таким людям пришлось лопнуть на месте. Это первый вариант питания.
Может психологи что добавят?) А прочитавшие- поставят ❤️.

Лозовая Полина Константиновна (Врач гастроэнтеролог)
Непереносимость лактозы или аллергия на белок коровьего молока?
⠀В чем отличия

⠀⠀Непереносимость лактозы (лн) часто путают с аллергией на белок коровьего молока(абкм)

⠀⠀Основные различия:

⠀⠀Механизм возникновения:
Лн: недостаток фермента
Абкм: реакция, опосредованная иммунной системой

⠀⠀Манифест симптомов:
Лн: старше 12 лет( для лн взрослого типа). Транзиторная лн у детей на первом году жизни.
Абкм: пиковые проявления на первом году жизни

⠀⠀Исчезновение симптомов:
Лн: необратимое состояние ( но до 12 грамм в сутки, как правило, могут переносить)
Абкм: по данным исследований до 80% детей к 5 годам могут достигнуть толерантности к данному аллергену. Однако у 35% детей возникает аллергия к другим продуктам

⠀⠀Компоненты пищи, вызывающие реакцию:
Лн: лактоза, углевод, содержащийся в молоке
Абкм: белок коровьего молока

⠀⠀Дозы, вызывающие реакцию:
Лн: граммы
Абкм: милиграммы

⠀⠀Симптомы со стороны ЖКТ:
Лн: боль, вздутие, разжижение стула
Абкм: рвота, диарея, стул с примесью крови и/или слизью, боль в животе,

⠀⠀Внекишечные симптомы:
Лн: головная боль, сонливость
Абкм: кожные высыпания, зуд, чихание, кашель, насморк, затруднение дыхания

⠀⠀Подтверждение диагноза:
Лн: биопсия слизистой с использованием quick lactase test, дыхательный тест с помощью Гастролайзера, генетическое обследование, кал на лактозную недостаточность ( для детей)
Абкм: кожные прик- тесты, определение специфических IGE, элиминационная диета. Провокационная проба в России не применяется

⠀⠀Диетотерапия:
Лн: рацион с низким содержанием лактозы
Абкм: диета без содержания белков коровьего молока.


Лозовая Полина Константиновна (Врач гастроэнтеролог)
Лактазная недостаточность. Виды
⠀Непереносимость лактозы

1) Врожденная недостаточность лактазы.

⠀⠀Редкое ( описано несколько случаев) заболевание, для которого характерно отсутствие активности фермента с рождения. Сопровождается водянистой диареей, метеоризмом и, возможно, нарушением питания детей. Это то, с чем мы дифференцируем транзиторную недостаточность фермента у глубоко недоношенных детей.

2) Недостаточность лактазы взрослого типа.

⠀⠀Продуцирование фермента наследуется по принципу менделеевского доминантного признака. С годами, у людей с определенным генотипом, уменьшается выработка фермента, что делает употребление молочных продуктов затруднительным. Однако, не полностью невозможным! У таких пациентов в раннем возрасте образуется достаточно фермента, чтобы усваивать грудное молоко и/или молочную смесь. А вот лет с 12 ( самое раннее зафиксированное проявление) может начать снижаться. Но, чаще, все- таки после 18 лет.

3) Вторичная недостаточность лактазы.

⠀⠀Это транзиторное состояние, которое возникает в результате повреждения кишечника. Т.е первоначальное повреждение кишечника ( воспалительные заболевания кишечника, инфекции, пищевая аллергия и т.д) вызывает снижение выработки фермента.

⠀⠀В детстве, мы чаще встречаемся с транзиторной недостаточностью фермента у новорожденных. Которая, как правило, нивелируется к 4- 5 месяцам. У детей, родившихся раньше срока, сроки могут удлиняться. И часто сталкиваемся со вторичной недостаточностью фермента- лямблиоз часто вызывает такую симатоматику. Но и другие заболевания кишечника тоже могут давать аналогичные симптомы. После коррекции основного заболевания, способность к выработке фермента восстанавливается

Лозовая Полина Константиновна (Врач гастроэнтеролог)
Как сделать прием максимально эффективным?
⠀⠀Мой первый прямой эфир в октябре был посвящен подготовке пациента к приему врача. И, вот, наконец, я решила записать это в текстовый формат. Разберу варианты на формате гастроприема.

1) Есть жалобы, нужна консультация

✔Что? Где? Когда? Как в популярной игре. Это минимум, что вы должны знать о своих симптомах

📌травмы, операции, судорожные приступы- год, когда были; идеально предоставить выписной эпикриз
📌аллергия или другие непереносимости. Если на лекарства- знать название ( такое... с коровой- это не ответ)
📌стоите на учете у других специалистов, если да- диагноз, какие препараты принимаете, их кратность и доза
📌наличие хронических заболеваний в семье. Какие, у кого, чем лечатся.
📌взять все сделанные обследования. Идеально- оформить папку и разложить по годам.
📌знать или написать все лекарства, которые принимали с дозами, длительностью и кратностью приема
📌продумать или записать интересующие вас вопросы

✔жалобы есть, но они больше по другой специальности. Пример, есть анемия и больше - ничего. Отправил врач- гематолог для дообследования к гастроэнтерологу
📌помимо того, что написано выше еще и
📌заключение направившего вас специалиста и все проведенные обследования

2) профилактический прием. Это плановый ежегодный осмотр. Иметь результаты прошлых осмотров

3) вы- человек, у которого есть хроническое заболевание. Вы о нем знаете и приходите планово для наблюдения.
✔обязательно! Все выписки с лечением, которое вам назначал врач!
✔список обследований, которые указаны в предыдущей выписке.

⠀⠀Почему это так важно?

⠀⠀Время приема лимитировано. И когда вы знаете большую часть из всего написанного, то это время будет потрачено на беседу с вами. А не на переборку бумаг и вытягивание информации.

Лозовая Полина Константиновна (Врач гастроэнтеролог)
Боль в животе
⠀Что нужно знать.

⠀⠀Всегда ли нужен гастроэнтеролог?
⠀⠀В животе, помимо органов пищеварения, находится еще как минимум почки и репродуктивная система.
⠀⠀Самостоятельная диагностика очень часто запутывает еще больше. Потому что вы неосознанно начинаете подбирать симптомы под тот диагноз, о котором вы прочитали.
⠀⠀Например: доктор, у девочки 4-х лет болит желудок, нам нужно ЭФГДС. При опросе и осмотре получается, что жалобы на боль в нижней части живота( что не всегда есть гастрит), да и возраст ставит под вопрос этот диагноз. Или - боли, опоясывающего характера, всегда про панкреатит. Хотя, остеохондроз грудного отдела позвоночника может давать тоже самое.

⠀⠀Лучше всего подготовиться к следующим вопросам:

1) где болит. Вот, прямо показать рукой место.

2) как болит. Постоянно, периодически, схваткообразно, ноющие, ощущение печения. Надо описать боль.

3) как часто болит и когда болит. Ежедневно, несколько раз в неделю, 1 раз в несколько месяцев и.т.д. Ночью, утром, весной, зимой и т.д

4) когда начались эти жалобы и можете с чем- то связать начало. Неделя, месяц, несколько лет. После операции, после приема препарата, на фоне полного здоровья.

4) что провоцирует боль. Связь с приемом пищи, физической нагрузкой, стрессом.

5) от чего боль проходит. После еды, после того, как сходил в туалет, принятие определенной позы, прием лекарств ( что, в какой дозе и как часто)

6) если есть обследования- взять их все с собой

7) подумать, кто из родственников страдает хроническими заболеваниями и, желательно, знать какими.

⠀⠀И тогда, поверьте, прием пройдет с максимальной пользой👍
Лозовая Полина Константиновна (Врач гастроэнтеролог)
Инородные тела: клиника, диагностика, осложнения

⠀⠀Инородные тела(ИТ)в бронхах- это страшно. Из своего педиатрического опыта скажу, что впечатляют и елочные иголки, и макаронины, и попкорн, полученные при бронхоскопии. А, представьте себе, вытащенную кнопку для крепления 📌плакатов у мальчика 11 лет...
⠀⠀Но, как гастроэнтеролог, скажу, что инородные тела пищевода- это тоже впечатляюще. Если посмотреть соотношение: ИТ пищевода составляют 2/3, а бронхов 1/3.
⠀⠀Чаще всего ИТ пищевода у детей- это неорганические предметы: мелкие игрушки, монеты, батарейки и т.д.Реже - это кости от рыбы, мяса, фруктов. У взрослых ситуация другая- чаще это кости, а также зубные протезы.
⠀⠀При длительном нахождении, ИТ могут приводить к жизнеугрожающим состояниям.

⠀⠀Осложнения ИТ пищевода:
✔перфорация пищевода
✔медиастенит
✔абсцессы и т.д

⠀⠀Особая группа- это батарейки. До 1983 года было опубликовано всего 6 случаев данного ИТ. Сейчас- это 2% от всех случаев. Конечно, не сравнить с монетами, которые лидируют в этом рейтинге. Но осложнения от батарейки достоверно чаще приводят к некрозу, стенозу пищевода и летальному исходу. Батарейка разрушается и электролит выходит наружу.
Дисковые батарейки могут вызвать повреждение пищевода в течение 4-х часов. Литиевыем нужно еще меньше времени.

⠀⠀Клиника

⠀⠀Большая часть ИТ проходит через пищевод незамеченными. Жалобы проявляются при застревании ИТ в пищеводе. Основные симптомы: рвота, боль при глотании, тошнота, отказ от пищи.Чем дольше находится предмет в пищеводе, тем более выраженны симптомы. Согласитесь, не совсем специфичные? При этом, отстуствие жалоб не исключает ИТ.

⠀⠀Диагностика

⠀⠀Всем больным с подозрением на ИТ пищевода производят рентген шеи и грудной клетки. Потому что до 65% всех инородных тел- рентгеноконтрастны. Если ИТ не видно на рентгене, но сохраняется подозрение на его наличие, необходимо проведение ЭФГДС.
⠀⠀Удаление инродных тел, если это возможно, осуществляется с помощью ЭФГДС. И после этого требуется лечение у гастроэнтеролога с последующим наблюдением в течение 6 месяцев


Лозовая Полина Константиновна (Врач гастроэнтеролог)
Читать больше статей от врачей доказательной медицины...

Как работает

Обращение онлайн 

Информационная услуга не является телемедициной

Вы оставляете заявку, оплачиваете услугу, вам присылают инструкцию по подключению к чату, вы задаете вопрос специалисту

Врач получает Ваш вопрос и готовит ответ в выбранном формате

Вы ведёте диалог со специалистом в чате до получения полного ответа по вашему запросу