Куваева Мария Сергеевна

О чем может говорить повышение уровня кальция в крови? 👩‍⚕️ Зачастую это является случайной находкой. И давность этого отклонения может составлять даже несколько лет. Ну повышен Са и что такого⁉️Совсем недавно была пожилая женщина с гиперкальциемией, которая на протяжении 3х лет❗ с частотой не менее раза в год направлялась терапевтом на анализ крови, по результату получала бредовые рекомендации не есть творог и ни разу не была отправлена к эндокринологу. 👿👿
⠀
🛑 Это неправильно.
⠀
Мало кто знает о том, что повышение Са в крови это довольно серьёзно и ни в коем случае нельзя относиться к этому посредственно.👩‍⚕️
⠀
✔️Итак, синдром гиперкальциемии это состояние, характеризующееся повышением содержания общего и/или ионизированного Са в крови.
⠀
И примерно в 90% случае причина- это эндокринное заболевание, а именно ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ.
Чаще всего это первичный гиперпаратиреоз (есть и вторичный и третичный, не забиваем сейчас голову подробностями, знакомимся с тем, что бывает ЧАЩЕ).
⠀
Есть такие эндокринные железы- паращитовидные (они расположены рядом со щитовидной железой) их роль регулировать фосфорно-кальциевый обмен. Их количество от 4х шт, у всех по-разному, точного фиксированного расположения на шее не имеют. И как всё в организме они могут болеть. Чаще всего это опухоль, но может быть и все хуже- множественное поражение (гиперплазия), сочетающееся с опухолями других эндокринных желез. Чаще это встречается у женщин. Чаще опухоли доброкачественные.
⠀
✔️Симптомы:
* при хроническом долгом течении симптомов может не быть! При лёгком повышении кальция симптомов также может не быть!
* общая и мышечная слабость, утомляемость, тревожность, депрессия.
* учащенное мочеиспускание, жажда, обезвоживание, снижение аппетита, тошнота, запоры, проблемы с зубами, ногтями, волосами.
* остеопороз, камни в почках, переломы костей.
*в тяжёлом случае развитие гиперкальциемического криза- жизнеугрожающее состояние.
⠀
Что проверить: кальций общий и ионизированый, паратгормон.
Помним ❕
✔️если повышен Са, но паратгормон в норме- это не исключает гиперпаратиреоз! ✔️Если повышен паратгормон, а Са в норме это тоже его не исключает!



@dr.kuvaeva

⚠️Напомню, гипотиреоз — это недостаток в организме гормона 🛡 железы (тироксина).
⠀
🤸‍♀️Все очень логично- чего не хватает, то и возмещаем!
⠀
🔆 Сделать это просто, ежедневно принимая внутрь современные таблетированные препараты тироксина, которые по структуре абсолютно ничем не отличаются от того тироксина, который в норме производит щитовидная железа человека.
⠀
⭕Некоторая сложность заключается лишь в правилах приёма таблеток и в подборе дозы, который осуществляется зачастую несколько месяцев.
⠀
🛑 Доза- индивидуальна. Всё люди разные. 👨‍👨‍👧‍👦👩‍👩‍👦👨‍👧‍👦👩‍👦
Дозу подбирает врач в начале лечения и в динамике по уровню ТТГ.
⠀
Правильно подобранная терапия гипотиреоза устраняет ВСЕ ВОЗМОЖНЫЕ‼️ последствия гипотиреоза и позволяет вести привычный образ жизни.
⠀
🛑 Как только вы начали принимать тироксин не ждите что с первой таблетки все симптомы сразу же уйдут. На это требуется время.
⠀
🛑 Ни в коем случае нельзя прекращать прием тироксина. В этом случае все симптомы и проявления гипотиреоза через некоторое время возникнут вновь.
⠀
☢️ Правила.
Тироксин принимается ежедневно утром натощак, за 30–40 минут до завтрака. Таблетка запивается водой. До начала приема пищи может пройти и больше времени, главное — не меньше. Если не соблюдать эти правила — значительная часть препарата не поступит в кровь.
⠀
☢️Если помимо тироксина Вы принимаете какие-то другие препараты-нужно об этом сказать врачу.
⠀
⚕️Первое контрольное определение уровня ТТГ проводится не раньше чем через 2 месяца, поскольку нормализация этого показателя происходит достаточно долго.
⠀
⚕️Если уровень ТТГ был исходно очень высоким, он может не прийти в норму и за это время. Это не повод расстраиваться и сделать вывод, что лечение не помогает. Это невозможно. Всему нужно дать время и терпение.
⠀
⚕️По результатам контрольного анализа решается вопрос о необходимости коррекции дозы: ⬆️ТТГ свидетельствует о недостаточной дозе тироксина, ⬇️ТТГ— об избыточной.
⠀
‼️На протяжении первого года терапии обычно требуется 3–4 определения уровня ТТГ. После того, как доза подобрана, контрольные определения уровня ТТГ проводятся ежегодно, или даже несколько реже.


@dr.kuvaeva

Что такое антитела ❓

* ☑️ Антитела — это белки, синтезируемые клетками иммунной системы. Основная функция антител обнаружить и уничтожить чужеродные объекты — например, бактерии и вирусы. Однако случается, что антитела начинают вырабатываться против здоровых тканей собственного организма. Это является аутоиммунной болезнью.
⠀
❓Какие антитела могут вырабатываться к ЩЖ?
⠀
🔸Антитела к ТПО (тиреопероксидазе)
🔸 Антитела к ТГ (тиреоглобулину)
🔸Антитела к рецептору ТТГ.
⠀
❓О чем говорит повышение уровней АТ-ТПО и/или АТ-ТГ?
⠀
‼️Далеко не всегда продукция АТ-ТПО и АТ-ТГ приводит к развитию аутоиммунных заболеваний.
⠀
‼️Обнаружение в сыворотке крови повышенных АТ-ТПО и/или АТ-ТГ не позволяет установить диагноз аутоиммунного заболевания ЩЖ.
⠀
‼️Около 15-20% людей являются здоровыми носителями антител
⠀
❓Нужно ли снижать и контролировать уровни АТ-ТПО и АТ-ТГ?
⠀
Первопричиной развития аутоиммунных заболеваний ЩЖ антитела к ТПО и ТГ не являются.‼️ То есть это не они её "убивают"!
⠀
🔆 Поэтому попытки снижения уровня антител лишены какого-либо практического смысла (даже если их концентрации превышают нормативы в сотни раз!!!).
⠀
🛑 Оценка уровней АТ-ТПО в динамике также не рекомендуется, т.к. прогностической ценностью не обладает.
⠀
❓Кому и когда показано исследование АТ-ТПО и АТ-ТГ?
⠀
ОДНОКРАТНОЕ исследование АТ-ТПО может быть полезным в следующих ситуациях:
⠀
- при впервые ⬆️ ТТГ
- при увеличении объёма ЩЖ.
- перед назначением амиодарона, препаратов интерферона и лития (поскольку носители антител имеют повышенный риск развития патологии ЩЖ, индуцированной этими препаратами)
- при выявлении ТТГ >2.5 мЕд/л на фоне беременности
⠀
🛑Исследование АТ-ТПО в других ситуациях можно считать избыточным, а интерпретацию результатов бессмысленной.
⠀
⚠️Диагностическая ниша исследования АТ-ТГ ограничивается только наблюдением пациентов после хирургического лечения рака ЩЖ (исследуется в динамике в качестве своеобразного онкомаркера вместе с тиреоглобулином )
*
⚕️Антитела к рецепторам ТТГ имеют значение в основном только при поиске причины тиреотоксикоза и подтверждения/исключения болезни Грейвса и прогнозирования её рецидива


@dr.kuvaeva

Нормальный уровень тестостерона это залог мужского здоровья.
⠀
🚹Для чего мужчине тестостерон, как он проявляет себя в организме и какие органы в нем особенно нуждаются?
⠀
✔️Мозг- либидо. Это половое влечение, жизненный драйв, амбиции, желание чего-то достигать в своей жизни, быть первым, преодолевать трудности, испытывать себя и свои возможности. 🦸‍♂️
⠀
✔️Кожа- рост волос на лице и теле. Повышение чувствительности кожи и волосяных фолликулов к тестостерону может сопровождаться облысением по мужскому типу и повышенной жирностью.
⠀
✔️Мышцы- увеличение физической силы и объёма мышц. Рост мышц при занятиях силовыми нагрузками💪
⠀
✔️Печень- тестостерон регулирует синтез белков, липидов и обмен холестерина.
⠀
✔️Почки- стимулирует выработку эритропоэтина для нормального уровня гемоглобина
⠀
✔️Мужские половые органы - функционирование и рост полового члена, яичек и простаты. Эрекция.
⠀
✔️Кости- стимулирует рост костей в длину, прочность костей.
⠀
🛑 Когда мужчине пора проверить уровень тестостерона❓
⠀
🔹Если вы испытываете сексуальные неудачи и забыли, что такое спонтанные утренние эрекции
⠀
🔹Страдаете избыточным весом, которые не поддаётся коррекции даже на спорте и правильном питании.
⠀
🔹Если окружность талии более 94 см
⠀
🔹Если есть сахарный диабет тип 2
⠀
🔹Если вы чувствуете подавленное настроение и недостаток жизненных сил.
⠀
🔹Если у вас есть приливы.
⠀
♂️ Для исследования тестостерона необходимо сдать анализ крови.
⠀
♂️Существует общий и свободный тестостерон. Свободный оказывает свое биологическое действие в организме, а общий тестостерон- неактивен и связан с белком, представляет собой своеобразное депо тестостерона.
⠀
♂️На сегодняшний день исследование свободного тестостерона не обладает высоким качеством и надёжностью и не рекомендуется его исследование в рутинной практике.
⠀
🔸В связи с этим исследуется общий тестостерон и не менее двух раз, так же необходим анализ на глобулин связывающий половые гормоны (ГСПГ).
⠀
✔️ С помощью этих показателей эндокринолог сможет вычислить уровень свободного тестостерона и строго при наличии симптомов недостатка гормона определить необходимость терапии тестостероном.


@dr.kuvaeva

На протяжении всей истории человечества существовали 👨‍🦱 и 👩‍🦰, которые испытывали страдания из-за заключения в рамки своего биологического пола.
⠀
👩‍⚕️ Изучение трансгендерности началось с врача эндокринолога Гарри Бенджамина.
⠀
🔹Он прожил 101 год и внёс огромный вклад в понимание феномена трансгендерности.
⠀
🔹Первоначально трангендерность даже называлась его именем "синдром Гарри Бенджамина".
⠀
◼️История начинается в 1948 году, когда его попросили посмотреть ребёнка, который "хотел стать девочкой", несмотря на то, что был рождён мальчиком.
⠀
◼️Мать ребёнка хотела профессиональной помощи, которая бы ПОМОГЛА её ребёнку, а не подавляла (история помнит и о принудительной лоботомии и о электрошоке и о "лечении" психотропными препаратами таких пациентов).
⠀
◻️Изучение этого ребёнка привело его к заключению, что данный случай не является случаем "трансвестизма", под который попадали в то время все, кто ощущал потребность в смене пола.
⠀
⬜Коллективы врачей того времени не смогли достичь общего мнения по лечению этого ребёнка и Бенджамин в конце концов попробовал сам лечить ребёнка эстрогеном "Премарин".
⠀
👩‍⚕️ Лечение оказалось эффективным и по прошествии времени ребёнку была произведена операция по коррекции пола.
⠀
Так началась история изучения гендерной дисфории. А в 1979 году была основана Всемирная ассоциация здоровья (WPATH) и тогда же были опубликованы первые стандарты оказания помощи таким пациентам.
⠀
🔵 Бывает что гендерная идентичность некоторых людей выходит за рамки определения себя как чётко "мужчины" или "женщины".
⠀
Некоторые люди ощущают себя одновременно и женщинами и мужчинами, в то же время другие могут полностью отвергать любую гендерную классификацию- не ощущают себя ни мужчиной ни женщиной.
⠀
Сообщается также и о людях, которые испытывают непрерывную, быструю и непроизвольную смену мужской и женской идентичности.
⠀
Или о мужчинах, которые не чувствуют себя мужчинами, но и не желают жить как женщины.
⠀
В некоторых странах, например Непал, Бангладеш, Австралия эти немужские и неженские гендеры признаются официально.
⠀
🌏 Мир удивительно интересный

@dr.kuvaeva