Статья навеяна сегодняшним приёмом.
⠀
Молодой человек обратился с жалобами на появление симптомов крапивницы, ангиоотека лица и “кома в горле”.
Передо мной сидел пациент, у которого был выраженный отек кожи лица с синюшным оттенком, было видно, что испытывал проблемы с глотанием.
⠀
Реакция возникла на 11-ю инъекцию цефтриаксона ( в анамнезе – аллергическая реакция на Цефтриаксон уже была и эту информацию не учел доктор). Был госпитализирован в стационар.
Реакция развивалась в виде классической острой крапивницы с ангиоотеком и имела, как говорят ” вторую волну,” в результате которой пациент оказался в реанимационном отделении.
⠀
Налицо- симптомы анафилаксии, которые должны сниматься инъекцией адреналина.
Но почему- то этот препарат не рассматривается как препарат выбора.
⠀
Через 10 дней пациента выписывают домой, на второй день- отмечает появление высокой температуры тела( до 39С), выпивает Нурофен и ситуация повторяется.
⠀
Снова госпитализация…
⠀
В лечении острой крапивницы, если есть ангиоотек и симптомы анафилаксии: в- первую очередь необходимо вводить адреналин,
во- вторую очередь – гормональные препараты инъекционно, лучше в вену ( которые, кстати не допустят” второй волны” аллергической реакции) и только в- третью очередь – Супрастин или Тавегил в/м ( но необходимо учитывать тот факт, что они могут снизить АД).
⠀
Про Антигистаминные препараты второго поколения речь не веду, это обязательно ( если конечно в момент возникновения реакции они под рукой).
⠀
Мною даны рекомендации, включающие введение адреналина. Контрольный звонок через несколько часов- с положительной динамикой аллергического процесса.
