Ани Коробова

Давайте поговорим о болезни с забавным названием "Рука, нога, рот" - Hand, foot and mouth desease, она же энтеровирусная пузырчатка, она же турецкая ветрянка.
Заболевание характерно чаще в весенне-летний период.
Болеют и дети, и взрослые, но у детей до 5 лет встречается чаще.
Возбудителем являются энтеровирусы, Coxakie типа А16, реже А2, А9, А10, В2, В3, В5.
Пути передачи вируса:
◾Непосредственный контакт с немытыми руками или поверхностями, загрязненными 💩
◾Воздушно-капельный (через респираторные выделения)
◾Через слюну больного.
Как проявляется?
Инкубационный период - 3-7дней
- Первые признаки: лихорадка, сильная боль в горле.
- Появление язв (авт) во рту (излюбленным местом являются внутренняя поверхность щек, язык, небные дужки)
- Везикулярные высыпания на ладонях и подошвах.
Что делать?
К сожалению, волшебной таблетки от этого заболевания не существует. Лечение симптоматическое.
✔️ Жаропонижающие в возрастных дозировках 15 мг/кг по Парацетамолу, 10 мг/кг по Ибупрофену каждые 6-8 часов. Жаропонижающие нужны не только для снижения температуры, но и для обезболивания ротовой полости, потому что боль может быть такой сильной, что дети отказываются от еды, а иногда даже от питья.
✔️ Прохладная пюреобразная или жидкая еда или напитки (мягкий творог, йогурты, пудинги, молочные коктейли, подтаявшее мороженное). Холодное вызывает лёгкое онемение во рту, это значительно уменьшает болевые ощущения.
✔️ Лучше пить из чашки, а не из бутылки, чтобы не травмировать ещё больше слизистую рта отрицательным давлением, которое создаётся при сосании.
Когда обязательно показать врачу?
❗В элементах сыпи появилось гнойное содержимое.
❗Полный отказ от еды и питья из-за сильной боли во рту.
❗ Отсутствует мочеиспускание более 8 часов.
❗У младенцев резко запавший родничок.
Когда можно в сад/школу?
Ребенок остаётся заразным достаточно длительное время:
- из дыхательных путей вирус выделяется в среднем 1-3 недели.
- с фекалиями - 7-11 недель.
Согласно CDC ребенок может отправиться в детский коллектив, когда исчезнут все элементы высыпаний.


@doctor_aniko

Вокруг Гепатита В сконцентрировалось огромное количество недопонимания и мифов.
Давайте разбираться в этой все ещё острой проблеме и способах предотвращения заболевания.
📌Гепатит В - это потенциально опасное для жизни инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом Гепатита В (ВГВ).
По своему строению - это небольшой вирус с двойной оболочкой, который содержит ДНК-геном🧬
❗Вирус Гепатита В может сохраняться в окружающей среде более 7 дней и представляет опасность для человека.
Основные пути передачи вируса:
◾При родах (от матери к ребенку)
◾При употреблении внутривенных наркотических средств, пользуясь одной иглой.
◾При незащищённом половом контакте
◾При переливании крови
◾Через необработанные стоматологические, косметологические инструменты, тату машинки.
◾Через любые предметы быта, на которых могла остаться кровь или слюна больного (бритва, зубная щётка).
Течение заболевания делится на 2 типа: острое и хроническое.
☝️Коварство острого Гепатита В заключается в том, что симптомы проявляются в среднем через 90 дней (60-150 дней) от момента контакта, а в 50% случаев болезнь протекает бессимптомно.
❗❗В крови ВГВ может быть обнаружен только через 30-60 дней после заражения - так называемый, серонегативный период. О чем это говорит? В этот период человек уже болеет, но анализы ещё отрицательные.
❗Новорожденные, заразившие ВГВ во время родов имеют риск перехода болезни в хроническую форму 95%. Дети младшего возраста - от 1 до 5 лет - 25-50%. А взрослые - всего 5%.
❗❗Согласно CDC примерно 25% заразившихся в детстве и имеющих хроническое течение Гепатита В погибают преждевременно от цирроза или рака печени.
✔️Чтобы защитить наших детей от потенциально опасной для жизни болезни во всем мире проводят вакцинацию от вирусного Гепатита В.
❗Ее особенность в том, что ставят прививку в роддоме, в первые 24 часа жизни ребенка. Это связано с тем, что риск передачи ВГВ во время родов очень высок - 70-90%. А инфицирующая доза вируса ничтожно мала.
В настоящее время доступны несколько вакцин от Гепатита В:
✔️Моновакцины: Эувакс В (Корея) Регевак, Комбиотекс (Россия)
✔️Комбинированные вакцины: БубоКок, Бубо М, Инфанрикс Гекса.
Вакцина от ВГВ является рекомбинантной, т.е. продуктом генно-инженерной науки. Говоря простым языком, в пекарские дрожжи добавляют части вируса (поверхностный антиген). При делении дрожжевой клетки количество антигена увеличивается, затем путем специальной очистки избавляются от дрожжевой составляющей и остаются только HBsAg.
Курс вакцинации обеспечивает защитные антитела в титре >10 mE/ml у 95-99% привитых и держатся более 20 лет.
Схема вакцинации для здоровых
детей:
0-1 -6, где
0 - в роддоме,
1 - в месяц,
6 - через 6 месяцев от первой дозы.
Схема вакцинации детей из группы риска: 0-1-2-12, где
0 - в роддоме,
1 - в месяц,
2 - в 2 месяца, 12 - в 1 год.
Кто входит в группу риска?
Дети от матерей, не имеющих данных об обследовании на Гепатит В. Дети, от матерей которые болеют Гепатитом В или перенесших ВГВ в 3 триместре беременности. Дети, от матерей-носительниц HBs Ag Дети из семей наркозависимых.
Противопоказания к вакцинации:
X Аллергические реакция на предыдущие вакцинации, в том числе на компоненты вакцины.
X Острвые заболевания или обострения хронических.
X При нетяжелых ОРВИ и кишечных инфекциях вакцинацию рекомендуемся отложить до нормализации температуры.
Совместимость с другими вакцинами: Вакцины от ВГВ совместимы с любыми другими вакцинами, кроме БЦЖ.


@doctor_aniko

Представьте себе ситуацию, в семье родился ребенок👶, сначала у родителей и родственников эйфория, праздник, далее все потихоньку разъезжаются и чаще всего родители остаются с ребенком одни.

Отсутствие сна, стрессы, многозадачность приводят к тому, что ресурсы у родителей заканчиваются и после очередного продолжительного крика малыша, кто-то из них хватает ребенка и что есть силы трясет, приговаривая: "Да когда же ты замолчишь, наконец!".

Синдром встряхнутого ребенка (Shaken baby syndrome) или синдром детского сотрясения (СДС) - это не диагноз как таковой - это комплекс органический повреждений, который возникает с организмом ребенка во время тряски. Часто бывает последствием неосторожного обращения с ребенком, а также из-за чрезмерно активных игр с подбрасыванием малыша вверх. Все это влечет за собой тяжёлые, иногда необратимые последствия. И вот почему:

❗У младенцев ещё очень слабые мышцы шеи, они не способны удержать относительно большую голову малыша.
❗При сильной тряске головной мозг младенца бьётся о черепную коробку, а так как кости ещё очень хрупкие, это может привести к плачевным последствиям.

⚕️По данным американской ассоциации нейрохирургии синдром встряхнутого ребенка может вызвать:

❌Кровоизлияния под различные оболочки головного мозга. (субдуральная, субарахноидальная)
❌ Травма вещества мозга.
❌ Разрыв ветвей нервных клеток в различных отделах головного мозга.
❌ Кровоизлияние в сетчатку глаза.
❌ Переломы костей черепа.
❌ Травмы других органов и костей (ребра, ключицы, конечности).
❌ Дальнейшее необратимое повреждение вещества могза из-за недостатка кислорода, если ребенок теряет сознание перестает дышать.
Звучит страшно, правда?

Но выход есть!👇

Как предотвратить само встряхивание?
1- Убедитесь, что сделали все, что может доставлять дискомфорт ребенку (накормить, сменить подгузник, переодеть, перепеленать, обеспечить приток прохладного, влажного воздуха, погасить яркий свет, помочь с коликами - был отдельный пост про это).
2- Если ребенок не успокаивается, а вы на пределе, то самое важное - это положить ребенка в безопасное место (кроватка, кокон) и выйти из комнаты на некоторое время. Можно досчитать до 10.
3- Позвоните родственникам или людям, которым доверяете, попросите о помощи и поддержке. Это не стыдно, это необходимо.
4- Делегируйте обязанности (не обязательно готовить, стирать, убирать, гладить, мыть окна в один день и в одиночку).
5- Полноценный здоровый сон - это очень важно, спит малыш - спите и вы вместе с ребенком, посуда в раковине подождёт.
6- Полноценное питание - готовьте простые, но полезные блюда, особенно если кормите грудью.
! Если тряски избежать не удалось, нужно помнить о "красных флагах" -тревожных симптомах и незамедлительно обратиться к врачу.
- потеря сознания
- рвота
- судороги
- повышенная сонливость
- отсутствие или значительное снижение аппетита
- отек глаз
- потеря слуха
- носовое кровотечение
- бледная или голубоватая кожа
Пожалуйста помните, что плач в младенческом возрасте единственная форма коммуникации с вами.
Берегите наших детей!


⁣⁣@doctor_aniko⠀

Давайте поговорим про сон ребенка первого года жизни👶
Самое главное, о чем нужно помнить - это безопасность, гигиена сна и режим.
❗Безопасность - с целью профилактики синдрома внезапной детской смерти (СДВС)
✅Положение во сне - строго на спине.
✅В отдельной кроватке, а не вместе со взрослыми.
✅Не допускается сон между взрослыми, если все же "отселить" в кроватку не удается, рекомендуется положить ребёнка у стены, а взрослым не накрываться одеялом выше пояса, чтобы не укрыть полностью малыша, который лежит на уровне груди мамы.
✅Кроватка с жёстким матрасом, простынь на резинке, чтобы не образовывались складки, без бортиков, подушек, одеялок, мягких игрушек, куда может уткнуться ребёнок.
✅Не рекомендуются коконы-гнезда, в которые так же ребёнок может упереться носом.
❗Гигиена сна - соблюдение гигиены сна обеспечивает более комфортный, продолжительный сон, позволяет уменьшить количество ночных пробуждений.
✅Старайтесь укладывать малыша спать в одно и то же время.
✅Прохладный, влажный воздух в комнате, где спит ребёнок (19-21°, 40-60%)
✅Тишина - это поможет малышу успокоиться, расслабиться и не отвлекаться на посторонние шумы.
✅Минимум света, а лучше и вовсе без него. В темноте вырабатывается мелатонин - гормон сна, а также соматотропин - гормон роста.
❗ Режим - конечно сон малыша до года часто претерпевает изменения, это и регрессы сна, и смена условий сна, переезд, поход в гости, отпуск, у каждого свои причины, но придерживаться режима нужно, чтобы минимизировать перевозбуждение, излишнюю усталость, улучшить качество сна.
✅Соблюдайте режим бодрствования, есть важное правило: дети до 4 месяцев не должны бодрствовать более 2 часов.
✅Научитесь распознавать первые признаки готовности ко сну: малыш начинает тереть глаза, теребить мочку уха, чесать нос, теряет интерес к играм.
✅3a час до отхода ко сну необходимо выключить в квартире яркий свет, ограничить громкие, активные игры, уменьшить звук телевизора или вовсе выключить.
✅Ритуалы сна - это комплекс повторяющихся изо дня в день мероприятий, которые помогают ребенку понять, что пришло время ложиться спать. Это может быть вечернее купание, с последующим нанесением увлажняющего крема или молочка, пение колыбельной, чтение книжек, мягкие поглаживания, медленная ходьба по комнате, ритмичные покачивания, лёгкий массаж, спокойные игры.⠀


@doctor_aniko

Туберкулёз - это заболевание, вызванное бактериями Microbacterium tuberculosis.
🦠Бактерии поражают чаще всего лёгкие, а также другие органы: почки, позвоночник, головной мозг. При несвоевременном обнаружении и лечении могут привести даже к смерти.
🌍Распространенность туберкулёза очень велика. По оценкам всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2019 году в мире заболели около 10 миллионов человек, из них 1,2 миллиона - дети.
Что касается нашей страны, в 2018 году было зафиксировано 44,4 случая на 100000 населения, а в 2019 - 41,2 случая. Несмотря на тенденцию к снижению числа случаев заражения, туберкулёз в РФ считается одним из главных инфекционных убийц.
На сегодняшний день существует вакцина от туберкулёза БЦЖ, названная по имени ее создателей - бацилла Кальметта и Герена.
Важно понимать, что она не предотвращает само инфицирование, но спасает от тяжёлых форм болезни, приводящих к смерти детей: туберкулёзного менингита и милиарного туберкулёза.
💉БЦЖ - живая аттенуированная бактериальная вакцина против туберкулёза.
Аттенуированная значит - ослабленная в лабораторных условиях микобактерия рода bovis. Она способствует возникновению адекватного иммунного ответа и не приводит к заражению.
Существуют 2 вида вакцин: БЦЖ и БЦЖ-М.
Их принципиальное отличие в том, что БЦЖ содержит 0,05 мг в 0,1 мл, и используется для вакцинации в регионах, где было выявлено более 80 случаев на 100т. населения.
БЦЖ-М - в 2 раза меньше: 0,025 мг в 0,1 мл, применяется в регионах, где число заболевших менее 80 случаев на 100т. населения.
Согласно позиции ВОЗ вакцинации подлежат регионы, где выявлено более 40 случаев на 100т. населения.
График вакцинации
Вакцинация против туберкулёза необходима в странах с высоким риском заражения. Наша страна к ним тоже относится.
Согласно национальному календарю вакцину вводят на 3-7 сутки в роддоме. Если по какой-то причине не удалось провести вакцинацию при рождении, это необходимо сделать при первой же возможности.
Противопоказания:
X Недоношенность - масса при рождении менее 2000 г. (до нормализации массы)
X Острые заболевания, а также обострения хронической патологии.
Вакцинацию проводят после выздоровления.
X Иммунодифицитные состояния в т.ч. ВИЧ инфекция.
X Генерализованная БЦЖ инфекция у других детей в семье.
X ВИЧ инфекция у матери, не получавшей антиретровирусную
Совместимость с другими вакцинами
Вакцину БЦЖ в России не совмещают с другими вакцинами, минимальный интервал до и после любой вакцинации составляет 1 месяц (исключение-вакцина от гепатита В). В других странах такой строгости нет.

@doctor_aniko