Комолых Наталья Павловна

Почему-то бытует мнение, что кардиологи лечат пожилых пациентов с высоким давлением или перенесших инфаркт миокарда, но это не так, вернее не совсем так.

Если пациент впервые попадает на приём к кардиологу после инфаркта, это наше поражение как специалистов, призванных профилактировать сердечно-сосудистые катастрофы. Благо на сегодняшний день мы можем остановить или снизить риск развития многих заболеваний, поэтому для сохранения здоровья и активного долголетия важно обратиться к специалисту вовремя, до наступления серьёзных осложнений.

Так кому и когда следует посетить кардиолога?
1) пациенты у которых выявлено стойкое повышение АД выше 140/90, и сразу оговорюсь, если вы - субтильная девушка с привычным цифрами АД 100/70, то стойкое повышение давления до 130/80 тоже должно вас насторожить

2)пациенты с жалобами на приступы загрудинных болей, отдающих в левую половину грудной клетки, живот, левую руку, нижнюю челюсть, под лопатку, возникающие обычно после физ.нагрузки

3)пациенты, заметившие у себя снижение толерантности к нагрузкам, например, если стало трудно подниматься по лестнице, проходить пешком привычное расстояние и вам приходится остановиться, отдохнуть, чтобы продолжить

4)появление одышки при физ.нагрузке, особенно если нет заболеваний органов дыхания

5)затруднение дыхания и одышка в горизонтальном положении тела

6)появление отёков на ногах и резкая прибавка массы тела

7)ощущение перебоев, кувыркания, остановки в работе сердца

8)эпизоды потери сознания всегда требуют тщательного обследования у кардиолога

9)женщины с установленной кардиологической патологией перед планированием беременности, т.к. большинство наших препаратов пагубно влияют на внутриутробное развитие
9) все пациенты после выявления у них сахарного диабета 2 типа для оценки факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и предупреждения их развития
10)жен. старше 45 лет и муж. после 40 для оценки их кардиологического статуса, особенно тем категориям пациентов, у которых в семье есть случаи внезапной сердечной смерти

11)при выявлении повышения уровня холестерина выше 5 мм/л в двух последующих исследованиях.
Будьте здоровы и берегите своих близких.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПОСЕЩЕНИЮ КАРДИОЛОГА, чтобы он был максимально полезным для ВАС?

🚩Вам будет необходимо подробно рассказать все свои жалобы и ощущения, поэтому если вы сильно волнуетесь или не доверяете памяти - запишите все заранее дома на бумагу, включая вопросы, которые хотели бы задать доктору. Так вы будете чувствовать себя увереннее и сможете избежать излишнего волнения, которое практически всегда сопровождает визиты к врачу.

🚩Если вы жалуетесь на повышение артериального давления, то дневник наблюдений за его уровнем в течение двух недель будет верхом блаженства для врача, а если вы ещё и запишите, какие лекарства и в каких дозировках принимаете, то звание лучшего пациента на свете вам обеспечено. При этом не забудьте, что указать нужно не только кардиологические препараты, а вообще все, которые вы принимаете.

🚩Будьте готовы ответить на вопросы о здоровье членов своей семьи, особенно наличие сердечно-сосудистых заболеваний, это важно.

🚩Не утаиваете никакие другие заболевания, даже на первый взгляд никак не связанные с кардиологией, это необходимо для назначения адекватного лечения, чтобы избежать ненужных побочных эффектов и опасных взаимодействий между препаратами

🚩Если у вас на руках есть выписки из стационара и какие-либо результаты исследований возьмите их с собой на прием, но будьте готовы к тому, что придётся какие-то из них повторить или сделать дополнительные обследования, т.к. перечень исследований и срок их давности зависят от конкретного случая.

🚩И самое главное, не спешите покидать кабинет врача, пока вам не будет все понятно по поводу вашего диагноза и данных рекомендаций. Ведь только полное взаимопонимание между врачом и пациентом приводит к лучшим результатам.

Почему врачи всегда так негативно относятся к курению? Ведь мужчина с сигарой - это так импозантно, а женщины с тонкими сигаретками выглядят интереснее. А кто откажется от перекура на работе? Да и вообще просьба закурить - отличный способ начать разговор с незнакомцем.

Для меня и моих коллег этот романтический налёт давно стёрли данные статистики и крупных исследований. По количеству жертв курение уже можно приравнять к средствам массового поражения, только поражаются люди этим средством добровольно.

Ниже я перечислю факты о вреде курения и его влиянии на здоровье, которые на сегодняшний день абсолютно доказаны и не вызывают сомнений.

🚩Каждый второй курильщик умирает от заболеваний связанных с курением

🚩Курение сокращает жизнь в среднем на 10 лет

🚩Риск осложнений на сердце у курильщиков в возрасте до 50 лет в 5!!! раз выше, чем у некурящих ровесников

🚩Пассивное курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30%. В европейских странах удалось достичь снижения смертности от ИБС, запретив курение в общественных местах

🚩Курение способствует развитию атеросклероза и усиливает тромбообразование (привет COVID)

🚩Несмотря на то, что многие негативные влияния на организм перестают действовать после отказа от курения, риск рака лёгких навсегда остаётся выше, чем у никогда не куривших

Поэтому лучше не начинать курить вообще, а если уже курите, то бросать как можно раньше.

А кто ты на этом параде естественного отбора? Нигилист курильщик? Или парусигареткогдавыпьюценитель? А может быть пассивный вдыхатель? В общем, подумайте об этом❤️

Атеросклероз - это хроническое заболевание, характеризующееся возникновением очагов липидной инфильтрации в стенках артерий с последующим образованием фиброзных бляшек, суживающих просвет этих артерий,и, как следствие, замедляющих и уменьшающих кровоток в сосуде. Органы перестают получать достаточное количество кислорода и питательных веществ.

Если атеросклерозом поражены коронарные артерии, развивается ишемическая болезнь сердца, крайним проявлением которой является инфаркт миокарда. Затронуты почечные артерии - прогрессирует почечная недостаточность, бляшки в сонных артериях - риск инсульта и т. д.

Атеросклероз и связанные с ним поражения внутренних органов вышел на первое место, как причина заболеваемости и смертности в большинстве развитых стран, обогнав онкологические и инфекционные заболевания.

Механизм возникновения атеросклероза ещё изучается, но точно установлено, что курение, повышение артериального давления, ожирение, дислипидемия (повышение уровня холестерина) и сахарный диабет значительно увеличивают вероятность и ускоряют его развитие.

Внешние проявления, позволяющие заподозрить распространённый атеросклероз довольно скудны: ксантомы (подкожные отложения холестерина), ксантелезмы и старческая корнеальная дуга (фото в карусели), внешние признаки преждевременного старения.

В качестве скрининга обязательно определяется уровень холестерина в крови, он не должен превышать 5 мм/л. При увеличении этого показателя необходимо провести дообследование - липидограмму, которая покажет соотношение липопротеинов и уровень триглицеридов и УЗИ сонных артерий для определения степени развития атеросклероза.

Не всегда повышение уровня холестерина говорит о высокой атерогенности, такое изменение может выявляться у беременных и является физиологическим, а так же сопровождает некоторые заболевания ЖКТ, например холестаз.

Лечение атеросклероза может варьировать от рекомендаций по питанию и образу жизни (диета, отказ от курения, снижение веса, физ. активность) до пожизненного назначения лекарств (статины, фибраты и т.д.), а иногда необходимым вариантом становится оперативное лечение, например аортокоронарное шунтирование при множественном поражении сосудов сердца.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ , далее по тексту ФР и ССЗ 😘
ССЗ остаются основной причиной заболеваемости и смертности, а Российская Федерация относится к странам высокого сердечно-сосудистого риска, поэтому для нас с вами выявление и, по возможности, коррекция ФР являются темами насущными.

Итак, от чего же зависит риск развития ССЗ:

🚩ПОЛ (хотя женщины имеют более низкий риск ССЗ, но это проявляется не в том, что они меньше болеют, а в том, что заболевания у них развиваются в среднем на 10 лет позже)

🚩ВОЗРАСТ (чем старше, тем выше риск)

🚩СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ (наличие ССЗ у близких родственников, особенно ранний дебют у мужчин <55лет, у женщин <65)

🚩КУРЕНИЕ (повышает риск в 2 раза)

🚩ПОВЫШЕННАЯ МАССА ТЕЛА (ИМТ >25, наличие висцерального ожирения - повышение охвата талии у женщин >80см, у мужчин >94см)

🚩НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ (менее 150 мин в неделю)

🚩АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (>140/90)

🚩САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

🚩ДИСЛИПИДЕМИЯ (общий холестерин >5мм/л, Лпнп>3 мм/л)

🚩ВЫЯВЛЕНИЕ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИХ БЛЯШЕК В СОННЫХ АРТЕРИЯХ

🚩ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ (низкий соц.эконом. статус, стресс, депрессия, тревога)

🚩ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК

🚩ПАЦИЕНТЫ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ после лечения химиотерапией или лучевой терапией

🚩АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ревмат.артирит, б. Бехтерева, псориаз)

🚩СИНДРОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ ВО СНЕ

🚩ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ

🚩СОСТОЯНИЯ, СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ДЛЯ ЖЕНЩИН (преэклампсия, преждевременная менопауза ранее 40 лет)

Гипертоническом кризом считается резкое повышение артериального давления (на несколько десятков единиц), сопровождающееся тягостными ощущениями для пациента. При этом конкретных цифр "кризовости" нет. Для кого - то это 220/180, а для других 160/90мм.рт.ст.

❗К сожалению, от кризов не застрахован ни один пациент, страдающий гипертонической болезнью. Даже при идеально подобранной ежедневной схеме препаратов возникают моменты, когда лекарственная поддержка оказывается недостаточной (при стрессе, чрезмерной физической нагрузке), и тогда развивается криз. Естественно, у пациентов вовсе не принимающих терапию, кризы бывают чаще.

А теперь непосредственно к помощи :

▶️Если у вас или вашего близкого резко повысилось артериальное давление, нужно в первую очередь прекратить любую деятельность и принять удобное положение, лучше полулежа.

▶️Открыть окно, обеспечить приток свежего воздуха, ослабить ворот рубашки.

▶️ Принять лекарство быстрого действия (его обязательно назовёт ваш лечащий врач, они разные для разных групп пациентов)

▶️Обычно препарат начинает действовать через 15-30 минут, в это время нужно сохранять спокойствие и не пить другие лекарства. Резко снижать давление нельзя, безопасная скорость снижения на 25% в течение часа.

▶️Если в течение двух часов давление не снижается - нужно вызвать скорую помощь, а если кризы стали частыми - необходимо посетить лечащего врача для пересмотра схемы приёма лекарств.

Всё вышеперечисленное справедливо для простых кризов, если же на фоне повышения давления отмечаются следующие симптомы:

🚩Нарушение речи, затруднение глотания, внезапно возникшая ассиметрия лица

🚩Онемение и слабость в руке или ноге на одной стороне тела

🚩Потеря сознания, судороги.

🚩Жгучая давящая боль за грудиной, в левой половине грудной клетки, отдающая в шею, челюсть, левую руку или под лопатку

🚩Нарушение зрения, кровоизлияние в сетчатку глаза

Необходимо обратиться за медицинской помощью сразу, не теряя времени.👩⚕️❤️