64
4 мин.
Лето. Детская площадка, на которой играют малыши, а родители ждут их в сторонке. Вдруг начинается дождь. Родители один за другим начинают раскрывать зонты. Если зонты есть у всех взрослых, то от дождя будут защищены не только они сами, но дети вокруг. Если же зонты взяли с собой на прогулку только несколько человек, вскоре промокнут все. Это и есть коллективный иммунитет – не абстрактное научное понятие, а реальный механизм защиты, который может остановить распространение инфекции и защитить тех, кто особенно уязвим.
Коллективный иммунитет – это состояние, когда достаточная часть населения защищена от инфекции, и за счёт этого цепочки передачи инфекции прерываются или существенно замедляются [1].
Он появляется тогда, когда большинство людей в популяции или коллективе так или иначе встретились с микробом и научились ему противостоять, то есть выработали иммунитет.
У нас есть 2 способа формирования иммунитета:
Если бóльшая часть людей защищена, микробам становится всё труднее «найти» новый «дом» – и вспышка затухает, не успев разгореться.
Важно: для каждой инфекции свой пороговый процент невосприимчивых, который нужно достичь, чтобы заболевание дальше не распространялось.

Вакцинация – это надежный и безопасный способ формирования коллективного иммунитета в детском саду, школе и других общественных коллективах. Вакцины фактически «обучают» иммунную систему распознавать инфекцию, но не вызывают болезнь. Именно благодаря массовой вакцинации удалось победить натуральную оспу и значительно снизить количество случаев полиомиелита и дифтерии.
На данный момент путем вакцинации во всем мире контролируется множество серьезных инфекций. Но возбудители этих инфекций никуда не исчезли. Стоит нам расслабиться и перестать делать прививки, количество защищенных уменьшится и начнется эпидемия. Именно такая ситуация, к примеру, произошла с корью после стихания пандемии коронавирусной инфекции[ 2,3].

Важно: формирование коллективного иммунитета через прививки позволяет защитить тот небольшой процент детей и взрослых, которые по состоянию здоровья не могут быть привиты, например, людей с иммунодефицитами или тяжелыми аллергическими реакциям на компоненты вакцины.
Каждой инфекции соответствует свой «порог» коллективного иммунитета – процент людей, которые должны «знать врага в лицо» (быть иммунны), чтобы инфекция перестала свободно распространяться. Чем заразнее болезнь (то есть чем больше людей может заразить один больной), тем бóльший процент иммунных нужен в обществе.
Рассмотрим подробнее:
Таблица 1. Основное репродуктивное число и пороги коллективного иммунитетаᵃ для распространённых управляемых инфекций [4].
Основное репродуктивное число (R₀) говорит, сколько людей в среднем заразит один больной в полностью восприимчивой (НЕпривитой) популяции.
| Инфекция | Основное репродуктивное число (R0) | Пороговый коллективный иммунитет, % (H) |
| Дифтерия | 6-7 | 83-85 |
| Грипп* | 1,4-4 | 30-75 |
| Корь | 12-18 | 92-94 |
| Эпидемический паротит | 4-7 | 75-86 |
| Коклюш | 5-17 | 80-94 |
| Полиомиелит | 2-20 | 50-95 |
| Краснуха | 6-7 | 83-85 |
| Ветряная оспа | 8-10 | Не определен |
*показатели, а значит и заразность зависят от подтипа вируса гриппа и значительно меняются из года в год
Не все инфекции можно предотвратить путем формирования коллективного иммунитета. Исключениями являются инфекционные, но не заразные болезни, например, столбняк [1].
При этом коллективный иммунитет остаётся самой эффективной защитой для таких болезней, как коклюш, корь, эпидемический паротит, краснуха и пневмококковая инфекция.
Детские коллективы – идеальная среда для распространения инфекций: близкий контакт, общие игрушки, не до конца сформированные навыки самообслуживания и личной гигиены.
Иммунная система детей еще «не знает» многих возбудителей, постепенно учится их «запоминать», но ряд иммунных механизмов остаются незрелыми, поэтому дети всё ещё высоко чувствительны к инфекциям.
Если в группе детского сада большинство детей привиты, вирус будет «сталкиваться с препятствиями» на каждом шагу, и даже если один ребёнок заболеет, дальше инфекция не сможет пойти. Если же уровень прививок низкий, болезнь станет ливнем, под которым промокнут все, у кого нет зонта.
Пример: в группе, где от кори вакцинировано большинство даже при попадании вируса вспышка будет короткой, легкой и не затронет много детей. А в группе с низким охватом прививками – заболеют почти все.
В соответствии с этим, коллективный иммунитет в школе и других детских коллективах формируется посредствам массовой вакцинации.
1. Коллективный иммунитет – это навсегда?
К сожалению, нет. Во-первых, любой коллектив или популяция динамичны, появляются новые люди, а значит нужно постоянно следить за тем, чтобы процент иммунных не снижался ниже порогового значения. Во-вторых, не все вакцины создают пожизненную защиту. В соответствии, с этим для формирования высокого уровня коллективного иммунитета вакцины необходимо регулярно обновлять (например, прививку от дифтерии взрослым повторяют 1 раз в 10 лет).
2. Почему привитые тоже могут заболеть?
Ни одна вакцина не даёт гарантированной 100 % защиты, но привитые болеют значимо реже и легче.
3. Если мой ребёнок здоров, зачем ему прививка?
Здоровые дети тоже болеют инфекционными заболеваниями и никто не может гарантировать, что у них не возникнет серьезных осложнений.
4. Можно ли получить коллективный иммунитет, если все переболеют?
Технически да. Но при этом у части людей разовьются серьезные осложнения, многим потребуется госпитализация, кто-то не выживет. При этом прививка – это контролируемый, удобный и безопасный способ сформировать коллективный иммунитет.
5. Если в классе 75% привиты от гриппа, можно не делать прививку своему ребенку?
75% привитых против гриппа в коллективе – это хороший показатель, коллективный иммунитет для данного класса с этим конкретным составом детей сформирован. Действительно, вспышки гриппа в классе, скорее всего не будет. Однако необходимо подумать еще и об индивидуальных рисках. Непривитой ребенок рискует заразиться гриппом в другом месте (в общественном транспорте, магазине, в спортивной секции или кружке, даже в семье).
Коллективный иммунитет – это невидимая, но жизненно важная защита от инфекционных болезней. Он работает только тогда, когда в нём участвует большинство.
Вакцинация – не только вклад в здоровье собственного ребёнка, но и в безопасность всех окружающих: семьи, школы и общества. Именно с помощью массовой вакцинации во многом формируется коллективный иммунитет, предотвращаются вспышки и строится здоровое будущее.
P.s. Чтобы еще лучше разобраться в нюансах формирования коллективного иммунитета, предлагаю простую быструю онлайн игру – https://epidemic.lucadibattista.it/