Про Рак пищевода, если мы откроем клинические рекомендации по лечению II-III стадий, то мы увидим достаточно большое количество опций:
⠀
▪️предоперационная химиотерапия + хирургическое лечение;
▪️предоперационная химиолучевая терапия + хирургическое лечение;
▪️просто хирургическое лечение;
▪️просто химиолучевая терапия.
⠀
50 лет назад все было ощутимо проще: пациента либо просто оперировали, либо просто облучали.
Результаты такого лечения были, мягко скажем, так себе.
⠀
Например, при хирургическом лечении без вспомогательных способов лечения 5 лет переживают лишь около 20 % больных.
⠀
Давайте коротко обсудим результаты двух исследований, которые сильно повлияли на то, как выглядят стандарты лечения сейчас.
⠀
1️⃣ RTOG 85-01.
⠀
Опубликовано оно было страшно давно – в 1999 году.
Сравнивали самостоятельную лучевую терапию с комбинированным подходом: химиолучевой терапией (ХЛТ) с цисплатином и 5-фторурацилом. В исследование были включены пациенты с T1-3 N0-1 M0 плоскоклеточным раком пищевода и аденокарциномой.
⠀
▪️Результаты были драматическими: после наблюдения в течение 5 лет в группе комбинированного лечения были живы 26% пациентов, в то время как в группе просто лучевой терапии…никого.
⠀
❗️Важный момент – мы понимаем, что многие пациенты из группы ХЛТ, пережившие 5-летний рубеж – это полностью излеченные пациенты.
⠀
2️⃣ CROSS trial.
⠀
Опубликовано в 2015 году.
Это исследование, благодаря которому ХЛТ в неоадъювантном режиме стала стандартом лечения рака пищевода.
⠀
В исследование было включено 368 пациентов с местнораспространенным раком пищевода или гастроэзофагеального перехода. Пациенты были рандомизированы в группы самостоятельного хирургического лечения либо ХЛТ (паклитаксел+карбоплатин) + хирургического лечения.
⠀
▪️Результаты: медиана выживаемости в группе комбинированного лечения составила 48.6 месяцев, в группе самостоятельного хирургического лечения – 24 месяца (р=0.003).
⠀
Профит был показан как для плоскоклеточного рака, так и для аденокарцином.
⠀
NB: целью этого поста не был глубокий разбор методологических тонкостей обоих трайлов – боюсь, это невозможно в рамках инстаграма 😊
