Кальпротектин – белок цитоплазмы нейтрофилов. Чем активнее нейтрофилы проникают в кишку, тем сильнее увеличится в стуле содержание кальпротектина. Что нужно знать об этом показателе?
👍Кальпротектин – очень чувствительный показатель, то есть редко-редко (<3%) пропускает воспаление. Это удобно, если подозрение на воспаление в кишечнике (болезнь Крона или язвенный колит) возникло, а делать колоноскопию не хочется.
👎При этом кальпротектин неспецифичен. Он увеличивается при: любой кишечной инфекции (ротавирус, сальмонеллез, Clostridiodes difficile), целиакии, приеме обезболивающих, аллергии на белок коровьего молока и дивертикулите. Иными словами, если повышенный уровень кальпротектина стал поводом для эндоскопического обследования, при котором воспаление не нашли, выяснять причину повышения вовсе не обязательно.
🤝Кальпротектин помогает отличать функциональные расстройства кишечника (СРК, например) от воспалительных заболеваний. 🕵️♂️Рекомендуемая экспертами «норма» такова:
Меньше 100 мкг/г = воспаление невероятно (<2%), больше 250 мкг/г = воспаление стоит исключить (шансы около 50%). Уровень от 100 до 250 интерпретируют по-разному: к счастью, больше чем у половины пациентов с таким повышением показатель при повторном определении оказывается в норме.
👨🎓Можно использовать кальпротектин и для наблюдения за активностью ВЗК. В исследованиях для подтверждения ремиссии используют уровень <100 мкг/г, в реальной практике о хорошей реакции на лечение говорят при уровне <250 мкг/г.
👮♀️Кальпротектин лучше проверять правильно: Использовать утренний стул Не отправлять на анализ слишком плотный и слишком водянистый стул Хранить «материал» не больше 3 дней при комнатной температуре, если сразу отправить не получилось. Если показатель надо отследить в динамике, лучше использовать одну и ту же лабораторию: тестовые наборы имеют разные характеристики.
👨⚖️Главное: повышение кальпротектина далеко не всегда свидетельствует о болезни Крона или язвенном колите. Для его увеличения существуют гораздо более безобидные причины.
👩🔬Экспертное соглашение по кальпротектину тут – PMID: 30288273 (Reenaers C. UEGJ 2018)
