За один день услышал две оценки, в которых звучало «антидепрессанты (АД) на вашем сайте». Первая: «читаю вопросы-ответы на вашем сайте, люди плохо АД переносят, боюсь их пить». Вторая с точностью до наоборот: «читаю вопросы-ответы на вашем сайте про побочные АД, странно, я ничего плохого не чувствовала, эффект хороший».
⠀
🔹В современных реалиях значительная часть пациентов перед приемом препарата читают о нем отзывы в интернете. Помните: отзывы – это всегда смещение в сторону негатива. То же самое с вопросами пациентов на сайте.
⠀
🔹Предположим, что назначен один АД пятидесяти людям. 40 из них получили результат, побочных нет. У 7 эффект хороший, но есть небольшой дискомфорт. Лишь три испытывают отчетливые сложности. Внимание вопрос: кто будет обращаться к доктору в интернете? Конечно, максимальная вероятность у последних.
⠀
🔹АД может вызывать нежелательные эффекты (как и любой другой препарат). Лишь пустышки вроде глицина побочных не вызывают, но и результат от них нулевой, а затягивание состояния неизбежно.
⠀
🔹Самые назначаемые АД во всем мире – СИОЗС (сертралин, эсциталопрам, флуоксетин и др.) В целом переносимость их весьма неплохая. У многих нет нежелательных эффектов. Совсем нет. Если побочные возникают, то обычно ненадолго, на начальных этапах и это усиление тревоги, тошнота, снижение аппетита. Пожалуй, самое неприятное – усиление тревоги. Особенно яркое оно в случаях, когда тревога уже высокая (паническое расстройство, генерализованное тревожное расстройство)
⠀
🔹Как предотвратить (снизить) начальные побочные эффекты СИОЗС:
⠀
✔️начинаем с низкой дозы и постепенно повышаем до рабочей
⠀
✔️прикрываем бензодиазепином (феназепам или его «родственники») первые 3 недели
⠀
Если возникли, то почти всегда срабатывает «потерпите и уйдет», если тяжело:
⠀
✔️усилилась тревога – увеличиваем дозу бензодиазепина (принимать не больше месяца)
⠀
✔️тошнота – короткий курс миртазапина
⠀
✔️нарушение сна – тразодон или миртазапин
⠀
Не стоит бояться антидепрессантов, они не опаснее, чем множество препаратов в других сферах медицины.
