Ослепнуть от головной боли?
Можно, если это идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ).
⠀
Чаще болеют женщины детородного возраста с ожирением. Редко – мужчины, дети и пожилые люди.
⠀
Какие признаки?
✔️Головная боль.
⠀
✔️Может быть ежедневной, или частой
✔️Пульсирующей
✔️Генерализованная головная боль, редко может быть односторонней
✔️Может сочетаться с болью в шее и спине, или нет.
✔️Может быть постоянной, или преходящей.
✔️Плохо купируется анальгетиками, но некоторым пациенткам прием НПВС приносит облегчение, и из-за частого приема есть риск развития вторичной, лекарственно-индуцированной головной боли.
✔️Может сопровождаться тошнотой или нет🤷🏻♀️
В общем, ничего особенно специфического.
👁 Зрительные симптомы:
⠀
✔️Преходящие изменения полей зрения, двоение, прогрессирующее или стойкое снижение зрения
✔️Фотопсии (вспышки) перед глазами – не у всех пациентов.
✔️ Боль за глазными яблоками
⠀
🔴Отек диска зрительного нерва при исследовании, как правило, двусторонний.
Это важный симптом, указывающий на необходимость тщательного обследования + риск стойкой утраты зрения.
👂🏻 Слуховые: пульсирующий шум в ушах.
Обследование:
🟢Неврологический осмотр
🟢Осмотр глазного дна офтальмологом, исследование полей зрения.
🟢МРТ и МР-веносинусография, для исключения других причин повышения внутричерепного давления (тромбоз венозных синусов, любые объемные образования внутри черепа).
🟢Исследование ликвора и его давления (люмбальная пункция).
💊 Лечение. Цель: сохранить зрение.
✔️ Ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид)
✔️Так же могут назначаться топирамат и петлевые диуретики.
✔️Если после регресса отека зрительного нерва и зрительных симптомов остаются частые головные боли, показана профилактическая терапия, как при первичных головных болях (трициклические антидепрессанты и т.д.)
✔️Снижение веса
⠀
При стойких или быстро прогрессирующих зрительных симптомах, показано хирургическое лечение – фенестрация оболочки зрительного нерва или вентрикулоперитонеальное шунтирование.
⠀
ИВГ может так же возникать на фоне приема и отмены некоторых препаратов, важно сообщить обо всех своих лекарствах врачу.
⠀
Вот такая «псевдоопухоль головного мозга».
