Ваш вопрос
Нужна помощь по сервису DocMa.ru? Пишите!
Педиатр, ревматолог (дети)

Гешева
Залина Вячеславовна

Нальчик,
Центр красоты и здоровья "Мадо",
ул. Карашаева д.84, +7 (928) 705-05-06;
Центр организации специализированной аллергологической помощи, ул. Марко Вовчок д.4
Обратитесь онлайн и задайте любые вопросы о здоровье

Популярные темы обращений:
Время подготовки ответа
от 1 до 24 часов
Дни работы на сайте
пн - сб
  • Разбор жалоб
  • Расшифровка анализов
  • Расшифровка инструментального обследования
  • Разбор анамнеза жизни и заболевания
Получите от специалиста текстовый развёрнутый ответ
Текстовый ответ
Кликните, чтобы узнать дополнительную информацию ↓
Образование
2005 - Медицинский факультет, Кабардино-Балкарский Государственный Университет им.Х.М. Бербекова

2005 - 2007 Клиническая ординатура по педиатрии на базе Клиники детских болезней ММА им.И.М. Сеченова


Дополнительное образование

2012 - Профессиональная переподготовка "Ревматология"

2012 - Присуждена ученая степень кандидата медицинских наук

2016 - Сертификат "Педиатрия"

2017 - Сертификат "Ревматология"

2018 - Школа по педиатрической ревматологии "Мультидисциплинарные проблемы детской ревматологии : клуб единомышленников", посвященная 60-летию ФГБУ НИИ Ревматологии им. В.А.Насоновой, г. Москва

2019 - Повышение квалификации "Информационно-коммуникационные технологии в образовательной деятельности"

2019 - Повышение квалификации "Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний суставов"

2019 - Всероссийский конгресс детских ревматологов России с международным участием, г. Москва

2019 - Школа по педиатрической ревматологии, ФГБУ НИИ Ревматологии им. В.А.Насоновой , г. Москва

2020 - Школа "Навыки общения с пациентами"

2020 - Школа "Научные публикации"
О себе
Люблю ревматологию, занимаюсь артритами, системной красной волчанкой, дерматомиозитами. Выполняю такие манипуляции как пункция суставов.
Опыт работы
2007 - 2009 Приемное отделение, ГБУЗ "Городская клиническая больница № 1", г. Нальчик

2010 - 2013 Исполняющая обязанности заведующего детским кардиоревматологическим отделением, ГБУЗ "Городская клиническая больница № 1", г. Нальчик

2014 - 2017 Врач-детский ревматолог детского кардиоревматологического отделения, ГБУЗ "Городская клиническая больница № 1", г. Нальчик

2016 - 2017 Внештатный главный специалист по детской ревматологии, Министерство Здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики

2018 - 2020 Старший преподаватель, доцент кафедры

2016 -по н.в. Детский ревматолог, Центр красоты и здоровья "Мадо", г. Нальчик

2020 - по н.в. Детский ревматолог, ГБУЗ Центр организации специализированной аллергологической помощи Министерства здравоохранения КБР,
г. Нальчик
Статьи врача для ознакомления
Острый миокардит у детей
Миокардит – воспалительное заболевание миокарда, вследствие бесчисленного количества причин и являющееся результатом различных нарушений миокарда.

✅Истинная частота миокардита остается неизвестной, так как заболевание может протекать субклинически и в легкой форме и оставаться незамеченным на фоне вирусного заболевания, особенно в случаях, когда инфекция протекает с яркой респираторной или желудочно-кишечной симптоматикой.

✅Частота миокардита по разным данным колеблется в пределах 2-х случаев на 100 тыс пациентов-лет, с преобладанием у лиц мужского пола, в возрасте старше 6 лет. Нет половой предрасположенности у детей младше 6 лет.

✅В большом исследовании, по данным аутопсии (1516 случаев, возраст 10 дней – 16 лет), гистологически подтвержденный миокардит был зафиксирован в 2 % случаев. Миокардит, подтвержденный гистологически, является причиной смерти в 2 % случаев младенческой смертности и 5 % у детей старше 5 лет. ⠀

✅Миокардит был причиной внезапной смерти в 57 % случаев по данным исследования и в 5-6% процентах у молодых атлетов. ⠀

✅Миокардит также является причиной хронической кардиомиопатиии, которая является лидирующей причиной пересадки сердца в педиатрической практике у детей младше 1 года.

⠀🔺Считается, что причиной хронической кардиомиопатии является вирусная миокардит. Однако, оценить достоверно, что является истинной причиной кардиомиопатии сложно, то ли вирусная инфекция, спровоцировавшая развитие миокардита и впоследствии кардиомиопатии, то ли вирусная инфекция которая декомпенсировала субклинически протекающую кардиомиопатию.

📝Золотым стандартом диагностики миокардита является гистологический анализ эндокарда, но чаще, в практике диагноз основывается на данных клинической картины

Этиология, классификация

Миокардит может классифицирован согласно этиологии: инфекционный, иммунологический, токсический; гистологически, согласно инфильтрации миокарда клетками: эозинофилами, лимфоцитами,гранулематозные клетки, нейтрофилы;
согласно клиническим данным: фульминантный, острый, субклинический, включая хронический с активным персистирующим воспалением или хронический без персистирующего воспаления.

Несмотря на многочисленность причин возникновения миокардита, причина остается нераспознанной в большинстве случаев.

Вирусная этиология наиболее частая идентифицируемая причина миокардита в Северной Америке и Восточной Европе; ревматический кардит, миокардит как проявления болезни Чага и бактериальная инфекция (дифтерия, например) лидирующие причины миокардита в развивающихся странах.

Исторически, считалось, что энтеровирус, в особенности Коксаки, В серотип, является лидирующей причиной вирусного миокардита.

Однако, в недавних исследованиях, было обнаружено, что парвовирус В 19, герпес 6 типа и аденовирус встречаются гораздо чаще. В целом, известно около 20 кардиотропных вирусов.

Миокардит вследствие бактериальной инфекции встречается гораздо реже.

Borrelia burgdorferi являющийся причиной болезни Лайма, может быть причиной острого и хронического миокардита. По результатам исследования, в которое вошло 207 детей с болезнью Лайма, у 16 % был кардит, у 42 % кардит был причиной блокады сердца.
Боль в бедре
�Тема дифференциальной диагностике любого заболевания объемна и порой сложна, а отдельно взятого сустава тем более

Основные моменты

📌Причины боли в области тазобедренного сустава:

✓ инфекции

✓ воспалительный процесс

✓ ортопедические проблемы

✓ онкологическая патология

✅Инфекционные заболевания – боль, как правило, острая, локализованная и выраженная; часто сопровождается повышением температуры, повышением уровня лейкоцитов в крови, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивного белка (СРБ)

✅Воспалительный процесс – имеет хронический характер или начало исподволь, рецидивирующее течение; может протекать параллельно с сыпью, увеитом, поражением ногтевой пластины, поражением суставов другой локализации

✅Ортопедические заболевания – обычно боль локализуется вокруг тазобедренного сустава, может иррадиировать в бедро или колено; иметь острое начало; усиливается при физической нагрузке и уменьшаются во время отдыха; системные признаки отсутствуют, уровень СРБ, СОЭ в норме

✅Онкологическая патология – боль усиливается в ночное время, интенсивность не зависит от физической активности; может ассоциироваться с системными симптомами и изменениями лабораторных данных (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, повышение в крови уровня лактатдегидрогеназы и мочевой кислоты)

🔺Острое начало, выраженный болевой синдром часто является проявлением таких инфекционных заболеваний как септический артрит, болезнь Лайма, бактериальный остеомиелит, а также транзиторного синовита, дисцита (воспаление междискового пространства ), или вторичного аваскулярного некроза и травмы, малигнизации (лейкемия, остеосаркома).⠀

🔺Боль постепенная, нарастающая характерна для болезни Лега-Кальве -Пертеса, ювенильного идиопатического артрита

🔺Наличие подобного эпизода боли ранее, в области тазобедренного сустава или противоположного сустава более характерно для ювенильного ревматоидного артрита, псориатического артрита, транзиторного артрита.Характерны рецидивы.

🔺Системные симптомы увеличивают вероятность наличия инфекционного заболевания, системного артрита или онко патологии и уменьшают вероятность ортопедической проблемы.

Прием антибиотиков может менять картину септического артрита и остеомиелита

Прием системных глюкокортикоидов может быть причиной вторичного аваскулярного некроза

Семейный анамнез псориаза, артрита, увеита имеет значение как дополнительной опции для диагностики ювенильного идиопатического артрита
Больше статей от доказательных врачей

Как работает

Обращение онлайн 

Информационная услуга не является телемедициной

Вы оставляете заявку, оплачиваете услугу, вам присылают инструкцию по подключению к чату, вы задаете вопрос специалисту

Врач получает Ваш вопрос и готовит ответ в выбранном формате

Вы ведёте диалог со специалистом в чате до получения полного ответа по вашему запросу