Гаранина Светлана Александровна Терапевт

Сегодня поговорим с Вами о повышенном уровне гемоглобина.Коротко о причинах,диагностике и Ваших действиях при этом.
В отличии от пониженного уровня гемоглобина, его повышение встречается не так часто.Но все равно стоит уделить этому внимание.
☑ Верхняя граница нормы гемоглобина у взрослых: у мужчин до 160 г/л,у женщин до 150 г/л.
☑ Причины повышения гемоглобина:
➡Физиологические: при проживании в высогорной местности или на равнинной территории,но высоко над уровнем моря, при интенсивных физических нагрузках.
➡Патологические: сгущение крови при обезвоживании, длительный стаж курения, хронические заболевания дыхательной и сердечно-сосудистых систем, приводящие к хронической гипоксии организма (хронической нехватки кислорода), прием анаболических препаратов, заболевания крови, опухоли надпочечников,некоторые онкологические заболевания.
☑На какие показатели в анализе крови необходимо обратить внимание в первую очередь. Это гемоглобин,эритроциты, гематокрит, СОЭ.
☑При впервые выявленых изменениях в анализах крови (гемоглобин выше 170 г/л) обязательно проведение УЗИ органов брюшной полости с селезенкой (при забрлеваниях крови,например, эритремии при УЗИ выявляются изменение размеров и структуры селезенки).
☑ При выявлении изменений в анализах крови (в данной статье мы рассматриваем повышение уровня гемоглобина) обязательно посещение врача,в первую очередь терапевта. При необходимости терапевт направит Вас на консультацию к гематологу.
☝☝☝☝Особенно важно следить за уровнем гемоглобина женщинам во время беременности! Особенно тем,у кого первоначально уже была выявленна данная проблема.

☑ Для рутиного исследования липидного профиля его не обязательно проводить натощак.
Ниже перечислю только те ситуации, когда уровень холестерина (липидный профиль) делается строго натощак: при первоначальном измерении уровень триглицеридов составил более 5 ммоль/л (или 440 мг/дл), медикамертозный контроль повышенного уровня триглицеридов, лечение панкреатита, обусловленного повышенным уровнем триглицеридов, ситуации которые требуют приема или назначения препаратов, повышающих уровень триглицеридов.
☑ Уровень холестерина бывает повышен не только в рамках первичного нарушения липидного обмена, но и вторично, за счет других заболеваний. При вторичных причинах, если будет устранено, либо компенсировано причинное заболевание, то и холестерин придет в норму. При повышении уровня холестерина, задача вашего врача исключить в первую очередь наличие у вас заболеваний, вызывающих повышение холестерина.
К таким заболеваниям можно отнести: гипотириоз, гипофункция гипофиза, подагра, ожирение, декомпенсированный сахарный диабет (по диабет оговорюсь сразу, если он скомпенсирован, а уровень холестерина не достигает целевых знач
если он скомпенсирован, а уровень холестерина не достигает целевых значений, то тут будет смешанная причина нарушения липидного обмена), почечные заболевания в сочетании с нефротическим синдромом, заболевания печени (первичный билиарный цироз, атрезия желчных протоков).
☑ Злоупотребление алкоголем тоже вызывает повышение уровня холестерина.
☑ Прием ряда лекарств так же сопровождается повышением уровня холестерина крови (системные глюкокортикостероиды: преднизолон,дексаметазон; эстроген и прогестеронсодержащие препараты, тиазиды,циклоспорины и др.).
☝Любое первичное повышение уровня холестерина должно быть подтверждено лабораторно дважды, по одному результату анализов вывод не делается. Интервал между сдачей повторного анализа должен быть 1-1,5 недели.
☑ Решение вопроса о необходимости приема препаратов, снижающих уровень холестерина, принимает врач исходя из каждого конкретного случая. Необходимость назначения препарата определяется не только уровнем холестерина, но и группой риска сердечно-сосудистых осложнений в которой находится пацинт. Например, при одних и тех же значениях липидного профиля одному человеку прием препаратов не показан, а другому показан да еще и в максималтной дозе.
☑ Группу риска определяет врач. Но в принципе, можно это сделать и самому. Ниже ссылка на сайт, где есть программа, которая сделана для быстрого подсчета, можно внести свои данные и программа подсчитает ваши риски и выдаст заключение (если в ней разобраться,то классная штука даже для обывателя и очень удобная для врача).
В принципе, информация на данном сайте предоставлена в доступной форме и ею можно пользоваться не имея медицинского образования.
http://www.heartscore.org/ru_RU/access-heartscore
☑ Пересмотрено отношение к возрасту с которого нужно определять уровень холестерина. Учитывая, что данная проблема может затронуть и совсем молодых лиц, поэтому сдача холестерина обязательна с
детского возраста. У лиц, в семье которых (мать, отец, родные братья,сестры) перенесли в молодом возрасте (до 50 лет) инфаркт, инсульт, а так же имеющие существенное повышение уровня холестерина выше 8 ммоль/л, анализ крови детям нужно делать с младенческого возраста.
Так как не вовремя диагностированное нарушение обмена холестерина может привести к печальным последствиям. Не так давно был зарегистрированный случай инфаркта миокарда у 9 летнего ребенка, закончившийся к сожалению летально(

Добрый день! судя по ответам больший интерес вызвала тема h.pylori.
Тогда для начала поговорим на эту тему.
Сразу оговорюсь, не буду расписывать здесь схемы лечения, так как лечение должно назначаться врачом после очного осмотра пациента, и именно врач, учитывая каждый конкретный случай выбирает нужную схему. Цель поста рассказать о тех моментах, которые должен знать каждый, кто столкнулся с данной проблемой.
☑ Наиболее достоверным методом диагностики h.pylori является гистологическое исследование биопсийного материала, взятого при фгдс "золотой стандарт". Можно использовать определение антигена в кале -100% обнаружение, и уреазный тест с использованием мочевины, меченной углеродом ( достаточно точный метод исследования, но не гарантирует 100% ).
☑ У многих возникает вопрос, нужно ли лечить выявленый h.pylori. Однозначно нужно!
☑ На фоне инфицирования h.pylori значительно чаще возникают язвы и эрозии, которые дольше лечатся, а у лиц уже имеющих язвенную болезнь существенно чаще возникают рецидивы и обострения.
☑ Опасность данного микроорганизма в том, что он вызывает хроническое восспаление слизистой желудка и приводит к ее атрофии, а соответственно повышает риск развития рака желудка.
☑ В зависимости от базального уровня секреции соляной кислоты в желудке, всех людей можно разделить на три группы (нормальная, повышенная и пониженнаяя). Так вот у группы лиц с пониженной секрецией соляной кислоты риск развития рака желудка при h.pylori инфецировании вырастает в разы!
☑ Существует несколько схем эррадикационной терапии с различными комбинациями антибиотиков и противомикробных препаратов. Однако курс эррадикационной терапии не должен быть менее 10 дней! В некоторых случаях он удлиняется до 14 дней. Именно врач на приеме решает какая из схем будет более эффективна у конкретного пациента.
☑ Учитывая способность микроорганизма вырабатывать устойчивость к антибиотикам, до назначения лечения врачу нужно сообщить о тех антибиотиках, которые вы принимали в жизни (хотя бы предоставить те сведения, которые вы помните или зафиксированы в вашей медицинской документации).
☑ По той же причине (развитие устойчивости к антибиотикам) начатый курс лечения прерывать не стоит! Так же обязательно соблюдать дозы и кратность приема назначенных препаратов!
☑ Схема не из легких, препаратов много, доза антибиотиков высокая (но терапевтическая, поэтому пусть вас это не пугает), переносится курс обычно не легко, зачастую бывают побочные эффекты
☝НО не смотря на все это стоит начать и завершить курс полностью! лучше один раз потерпеть побочные эффекты от препаратов, чем лечить осложнения или "заработать" один из самых агрессивных и быстропрогрессирующих раков.
☑ Случается, но редко, что первый курс оказался по какой-то причине не эффективным, то в таких случаях назначается резервная схема лечения.
☑ После проведения куса эррадикационной терапии необходимо проведение контрольного обследования (см.выше диагностика h.pylori).
☑ Если по каким то причинам, вы не настроены на контрольную гастроскопию, то необходимо помнить тот факт, что дыхательный уреазный тест можно будет выполнить не ранее чем через 3 недели после завершения курса лечения (в идеале после 4-х недель). И для получения достоверного результата необходимо соблюдение правил подготовки и выполнеия данного исследования!
☝это очень важно, так как при нарушении правил выполнения можно получить ложноотрицательный результат исследования!

Решила вам напомнить об актуальности данной патологии, особенно учитывая начавшийся сезон простудных заболеваний.
Сегодня будет краткий пост именно о пневмонии, вызванной инфекционным агентом.
✅Диагноз пневмонии ставит врач после очного осмотра пациента и проведения необходимого обследования.
✅Пневмония может быть самостоятельным заболеванием, либо развиться в рамках осложнений других заболеваний.
✅Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем благоприятнее прогноз.
✅Клиника пневмонии разнообразна, и зачастую на начальных этапах может протекать под маской других заболеваний (например, таких как грипп, ОРВИ).
✅Не все пневмонии видно на обычном рентгеновском снимке, бывают рентген негативные пневмонии, которые диагностируются при выполнении компьютерной томографии.
✅На определенных этапах течения заболевания хрипы в лёгких могут отсутствовать.
✅Выделяют три степени тяжести течения заболевания (легкая, средняя, тяжелая), при легкой степени тяжести лечение проводится амбулаторно, средняя и тяжелая степени тяжести требуют госпитализации.
‼️НО! За время течения заболевания степень тяжести пневмонии может меняться, поэтому при любом ухудшении состояния необходимо говорить своему лечащему врачу, который примет решение о необходимости изменения тактики лечения.
✅Если от назначенного лечения в течение 48ч. состояние не меняется/или ухудшается, то лечение необходимо поменять.
✅При обращении за помощью к врачу (кроме жалоб и течения заболевания) важно не забыть сообщить следующую информацию!
Когда последний раз вы принимали антибактериальные препараты и какие; не выписались ли вы недавно из стационара (если да, то какого числа).
‼️Если состояние прогрессивно ухудшается, нарастает одышка (особенно если она возникает в покое), появляется чувство нехватки воздуха, цианоз (посинение) пальцев, носогубного треугольника, боли в грудной клетке, кровохарканье, несбиваемая жаропонижающими температура выше 39 С - при таких симптомах необходимо СРОЧНО вызвать скорую медицинскую помощь.
✅При тяжелых формах пневмонии лечение должно быть начато в первые минуты после постановки диагноза,так как от этого напрямую зависит возможность благополучного исхода.