Герпангина

Герпетическая ангина вызвана энтеровирусами.

Энтеровирусы – большая группа вирусов, которая делится на группы:

🔻Эховирусы
🔻Коксаки
🔻Энтеровирусы серотипов 68 – 71
🔻Полиовирусы – те, которые вызывают полиомиелит, но сейчас не о них.

Энтеровирусы (неполио) вызывают широкий спектр клинических проявлений, начиная от бессимптомного течения, респираторных симптомов (насморк, кашель) до поражений центральной нервной системы (менингит, энцефалит).

Энтеровирусы распространены повсеместно. Подъем заболеваемости в условиях умеренного климата – лето-осень, в тропическом и субтропическом – круглогодично.

Передача вируса происходит преимущественно фекально-оральным путем через загрязненную воду, продукты питания, предметы обихода. Возможен также воздушно-капельный путь передачи.

Расскажем про частую форму энтеровирусной инфекции.

Герпангина (герпетическая ангина), он же энтеровирусный везикулярный фарингит.

Характерные симптомы:
🔸повышение температуры, симптомы интоксикации
🔸боль в горле/отказ от еды
🔸серовато-белые/желтоватые везикулярные высыпания преимущественно на миндалинах, язычке и мягком небе
🔸везикулы имеют диаметр 1-2 мм и окружены красным венчиком. Примерно через 24 часа пузырьки разрываются, оставляя язвочки в диаметре 3-4 мм (фото 1,2)

Герпангина никак не связана со стрептококковой ангиной. Язвочки на миндалинах – это не гнойные налеты, антибиотики в её случае не нужны.
Не надо пытаться наносить на высыпания гели для прорезывания зубов, винилин, люголь,брызгать мирамистином, гексоралом и т.д.
Все эти мытарства только вредят и доставляют еще большие страдания детям.

Вопреки своему «говорящему» названию, герпангина никак не связана с вирусом герпеса. Называется она так из-за схожести высыпаний при кожно-слизистой форме герпеса и только. По этой причине формулировка «герпес в горле» – не совсем верное понятие, дезинформирует пациента и вносит много смуты.
Поэтому ацикловир не должен назначаться при герпангине. На семейство энтеровирусов данный препарат не оказывает никакого действия.

Ацикловир обладает высокой специфичностью:
✔️В отношении вируса герпеса 1 и 2 типов
✔️Менее активен в отношении вируса герпеса 3 типа, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай, поэтому требуются большие дозы
✔️Практически не влияет на 4 и 5 типы (Эпштейн-Барр, цитомегаловирус), кратковременно подавляя выделение вируса со слюной у инфицированного
✔️Активность на 6, 7 и 8 типы ограничена и точно не определена

Более того, бесконтрольный прием ацикловира может привести к устойчивости, которая формируется в результате мутации вирусного фермента тимидинкиназы. Особая устойчивость к ацикловиру прослеживается у больных со СПИДом и тяжелыми иммунодефицитами в условиях хронической противогерпетической терапии.

Поэтому делаем вывод, что лечение герпангины направлено на облегчение или устранение симптомов.

Автор статьи: педиатр сервиса ДокМа Мыльникова Маргарита Михайловна.