Диспансеризация детей: почему важна и что включает обследование

Каждый год врачи-педиатры приглашают детей проходить профилактические осмотры.

Прежде всего, цель данной процедуры – оценка состояния здоровья и развития ребенка. Это включает в себя раннее (своевременное) выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, раннее выявление незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, определение групп здоровья и выработка рекомендаций для детей. 

Что такое диспансеризация?

Диспансеризация – это комплексное медицинское обследование, которое проводится для оценки состояния здоровья ребенка, раннего выявления хронических заболеваний и факторов риска. 

На территории Российской Федерации вступил в силу с 1 сентября 2025 года приказ Минздрава России от 14.04.2025г. № 211н  «Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров». В этом документе есть изменения в отличие от предыдущего приказа, которые хочется обсудить. 

Где можно пройти диспансеризацию несовершеннолетним детям?

Согласно приказу профилактические осмотры  проводятся медицинскими организациями и другими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность и имеющими лицензию на данную процедуру. Другими словами, диспансеризацию можно пройти в детской поликлинике или в частной клинике.

Когда можно проходить диспансеризацию?

Врач-педиатр информирует родителя о том, что ребенок должен пройти профилактический осмотр, назначает дату прохождения (ориентировочно перед датой рождения ребенка). До начала профилактического осмотра несовершеннолетний (его законный представитель) подписывает оформленное врачом информированное добровольное согласие.

Диспансеризация детей: каких врачей проходить?

Таблица диспансеризации детей по возрасту

Каков итог проведения профилактического осмотра детей на диспансеризации?

Врач педиатр на основании всех полученных данных проводит комплексную оценку состояния здоровья ребенка, которая состоит из следующих критериев: 

– наличие или отсутствие функциональных нарушений и (или) хронических заболеваний

– уровень функционального состояния основных систем организма

– степень сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям

– уровень достигнутого развития и степень его гармоничности.

На основании данной оценки врач педиатр определяет группу здоровья, физкультурную группу и оформляет карту профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего (учетная форма №30) в электронном варианте. 

Существует 5 групп здоровья детей:

I группа здоровья – здоровые дети, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных нарушений.

II группа здоровья – дети: 

• у которых отсутствуют хронические заболевания (состояния), но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения; 
• реконвалесценты, особенно перенесшие инфекционные заболевания тяжелой и средней степени тяжести; 
• с общей задержкой физического развития в отсутствие заболеваний эндокринной системы (низкий рост, отставание по уровню биологического развития), с дефицитом массы тела или избыточной массой тела; 
• часто и (или) длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями; 
• с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранности функций органов и систем организма.

III группа здоровья – дети: 

• страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма, при отсутствии осложнений основного заболевания (состояния); 
• с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации функций органов и систем организма, степень которой не ограничивает возможность обучения или труда.

IV группа здоровья – дети: 

• страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма либо неполной компенсацией функций; 
• с хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии ремиссии, с нарушениями функций органов и систем организма, требующими назначения поддерживающего лечения; 
• с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией функций органов и систем организма, повлекшими ограничения возможности обучения или труда;

V группа здоровья – дети: 

• страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями (состояниями) с редкими клиническими ремиссиями, частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, выраженной декомпенсацией функций органов и систем организма, наличием осложнений, требующими назначения постоянного лечения; 
• с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением функций органов и систем организма и значительным ограничением возможности обучения или труда. 

Какие существуют физкультурные группы?

Основная (I), подготовительная (II), специальная А (III), специальная Б (IV).

К основной группе относятся дети  без нарушений состояния здоровья и физического развития, с функциональными нарушениями, не повлекшими отставание от сверстников в физическом развитии и физической подготовленности.

К подготовительной группе относятся дети, имеющие морфофункциональные нарушения или физически слабо подготовленные; входящие в группы риска по возникновению заболеваний (патологических состояний); с хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии, длящейся не менее 3-5 лет.

К специальной группе А относятся дети, с нарушениями состояния здоровья постоянного (хронические заболевания (состояния), врожденные пороки развития, деформации без прогрессирования, в стадии компенсации) или временного характера; с нарушениями физического развития, требующими ограничения физических нагрузок.

К специальной группе Б относятся дети, имеющие нарушения состояния здоровья постоянного (хронические заболевания (состояния) в стадии субкомпенсации) и временного характера, без выраженных нарушений самочувствия.

Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего (учетная форма №30) оформляется врачом педиатром в электронном варианте не позднее 20 рабочих дней со дня окончания профилактического осмотра.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли пройти профилактический осмотр позже?

Ответ: Да, согласно приказу Минздрава России от 14.04.2025г. № 211н  «Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров»: «если несовершеннолетний не смог пройти профилактический осмотр в назначенный день, он имеет право пройти его в другой день, в том числе в соответствии с дополнительным календарным планом, утвержденным медицинской организацией».

Можно ли отказаться от профилактического осмотра и каковы последствия отказа?

Ответ: Да, можно отказаться, для этого оформляется письменный отказ от медицинского вмешательства. Но необходимо будет помнить, что родители или законные представители несут всю ответственность за жизнь и здоровье своих детей. 

Есть ли перечень исследований в разные возрастные периоды и каких врачей нужно пройти?

Ответ: Перечень врачей и исследований утвержден приказом Минздрава России от 14.04.2025г. № 211н  «Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров», в котором указано кого и когда нужно пройти.

Что делать, если нас не приглашают на профилактический осмотр уже 2 года?

Ответ: Необходимо обратиться в медицинскую организацию (детскую поликлинику), в которую прикреплен ребенок. Выяснить ситуацию в индивидуальном порядке.

Должны ли родители платить за лабораторные исследования или прием врачей при прохождении профилактического осмотра?

Ответ: Нет, не должны. Профилактические осмотры проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, то есть бесплатно.

Заключение

Диспансеризация детей очень важна для оценки состояния их здоровья и развития, раннего выявления хронических заболеваний и функциональных нарушений, а также своевременной профилактики развития заболеваний.

Ссылки 

Приказ Минздрава РФ