Диагноз бронхиальной астмы (БА) является в большей мере клиническим, вот почему обратим наше внимание в этом посте на симптомы и провоцирующие факторы.
⠀
Клинические симптомы:
🔹Приступ одышки (по другому диспноэ, чувство нехватки воздуха) с затрудненным выдохом (экспираторная), связана с сужением бронхов и бронхиол. Вдох становится коротким, выдох-медленным в 2-4 раза длиннее вдоха. Одышка может перейти в приступ сильного удушья.
🔹Свистящие хрипы, усиливаются на выдохе. Могут быть слышны на расстоянии. 🔹Чувство заложенности (тяжесть, сдавление) в грудной клетке.
🔹Кашель непродуктивный (сухой) или со скудной мокротой, чаще выделяется с трудом, густая, вязкая.
Наиболее выраженные симптомы бывают в ночное время или рано утром.
⠀
Идем дальше…
⠀
Обострение бронхиальной астмы – прогрессирующее усиление симптомов болезни, требующее изменения привычного объема терапии.
⠀
Что же может провоцировать обострение ?
▪️бытовые и внешние аллергены, аэрополлютанты
▪️вирусные инфекции (ОРВИ).
▪️физическая нагрузка.
▪️недостаточная терапия астмы.
▪️метеорологические факторы (холодный воздух, изменение погоды).
▪️чрезмерные эмоциональные нагрузки.
▪️лекарства (аспирин и другие НПВС, бета-блокаторы).
▪️активное и пассивное курение.
▪️болезни верхних дыхательных путей(риниты, синуситы, полипоз носа).
▪️гастроэзофагеальный рефлюкс.
▪️беременность.
⠀
Обострения бронхиальной астмы без очевидной причины бывают редко.
☝️Знание причин обострения и соблюдение рекомендаций врача нередко существенно уменьшают вероятность их развития. Помочь предсказать начало обострения может пикфлоуметрия – регулярное измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ) в домашних условиях.
Клинические признаки, повышающие вероятность наличия БА:
– Наличие более одного из следующих симптомов: хрипы, одышка (удушье), чувство заложенности в грудной клетке и кашель, особенно в случаях: -ухудшения ночью и рано утром;
– возникновения при физической нагрузке, воздействии аллергенов и холодного воздуха; после приема аспирина или бета-блокаторов.
– Наличие атопических заболеваний в анамнезе (атопический дерматит, аллергический ринит, пищевая аллергия);
Наличие БА и/или атопических заболеваний у родственников;
-Распространенные сухие свистящие хрипы при выслушивании грудной клетки;
-Низкие показатели пиковой скорости выдоха или объёма форсированного выдоха за 1 секунду (ретроспективно или в серии исследований), необъяснимые другими причинами; -Повышение эозинофилов периферической крови, необъяснимое другими причинами. -Клинические признаки, уменьшающие вероятность наличия БА:
-Выраженные головокружения, потемнение в глазах, парестезии (онемения, покалывания, ощущение мурашек);
-Хронический продуктивный (с мокротой) кашель при отсутствии свистящих хрипов или удушья;
-Постоянные нормальные результаты обследования грудной клетки при наличии симптомов; Изменение голоса;
-Возникновение симптомов исключительно на фоне простудных заболеваний;
-Наличие существенной истории курения (более 20 пачек/лет);
-Заболевания сердца;
Нормальные показатели пиковой скорости выдоха или спирометрии при наличии клинических проявлений (нормальная спирометрия при отсутствии клинических проявлений не исключает диагноза БА).
У пациентов с низкой вероятностью БА симптомы предположительно могут быть результатом другого диагноза.
