Симптомы БА могут появляться эпизодически, и их значимость может недооцениваться пациентами и врачами – поэтому пациенты долго не имеют диагноза “астма” (см.карусель – ключевые положения GINA)
⠀
Кроме того, неспецифический характер симптомов может служить причиной постановки неправильного диагноза (например, бронхита со свистящими хрипами, ХОБЛ или одышки, связанной с пожилым возрастом)
⠀
У детей астма, часто ведется прод диагнозом “бронхит”
⠀
Диагностика делится на
✔️клиническую (жалобы, анамнез и осмотр пациента)
✔️инструментальная (спирография, анализы, рентген)
.
Вот несколько вопросов, которые стоит задавать пациентам:
⠀
✅Бывают ли у пациента эпизоды свистящих хрипов, в том числе повторяющиеся? (пациенты могут это описывать, как мурлыкание, свист в груди)
⠀
❗особенно хорошо его слышно ночью, в положении лежа – это из личного опыта
⠀
✅Беспокоит ли пациента кашель по ночам или желание покашлять усиливается к вечеру.
⠀
✅Отмечаются ли у пациента свистящие хрипы или кашель после физической нагрузки, после смеха, разговора?
⠀
✅Бывают ли у пациента эпизоды свистящих хрипов, заложенности в грудной клетке или кашля после контакта с аэроаллергенами или поллютантами (дым, пыль)?
⠀
✅Отмечает ли пациент, что простуда у него «спускается в грудную клетку» или продолжается более 10 дней?
⠀
✅Уменьшается ли выраженность симптомов после применения соответствующих противоастматических препаратов?
⠀
Особенно важно спрашивать про родственников – родители, дети, сестры, братья.
Но зачастую – у них диагноза также нет. Просто возможно есть признаки аллергии.
⠀
На приеме – свистящие хрипы при аускультации, которые услышать могут не всегда. Форсированный выдох – позволяет услышать такие хрипы, зачастую в самом конце выдоха.
Не все врачи заставляют так выдыхать пациентов на приеме.
А вас просили сделать максимальный выдох на приеме у врача?
