Чистякова Ольга Александровна

⁉️Врач предполагает, что у Вас СПКЯ?
‼️Диагностика СПКЯ основана на регистрации клинических и лабораторных проявлений ⬇️⬇️⬇️
📍гиперандрогении
📍оценке менструальной
📍овуляторной функции
📍морфология яичников с помощью УЗИ.
‼️ОЧЕНЬ ВАЖНО⬇️⬇️⬇️
ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА СПКЯ ДОЛЖНЫ БЫТЬ:
два из трех критериев при исключении другой патологии:⬇️⬇️⬇️
✅гиперандрогения клиническая или биохимическая.
✅олиго- и/или ановуляция.
✅поликистозная морфология яичников по УЗИ.
‼️Какие обследования Вам должны назначить для подтверждения или опровержения диагноза⬇️⬇️⬇️
📌у Вас должны качественно собрать анамнез, узнать нет ли у Вас наследственных заболеваний
📌осмотреть Ваше тело на предмет акне, аллопеции, повышенного роста волос в нетипичных местах
📌измерить АД
📌измерить рост и вес, для определения ИМТ
📌измерить талию
Назначить:⬇️⬇️⬇️
✅Узи органов малого таза
-если есть менструация, то на 5-7 д.м.ц
-если менструации нет, то на любой день цикла
✅Анализ крови cдаем:
‼️строго на 2-5 день менструального цикла:
ФСГ, ЛГ, эстрадиол,
17-он прогестерон,
ДГЭА-С,
андростендион, тестестерон свободный
‼️за 7 дней до предполагаемой менструации
или на 20-24 день – цикла- прогестерон.
‼️в любой день цикла (исключив стрессовые ситуации)
ТТГ , Т4 (свободный), инсулин, пролактин, Глюкозотолерантный тест или глигозилированный гемоглабин, липидный профиль (холестерин, триглицериды,
ЛПВП, ЛПНП).
‼️При долгом отсутствии менструации нужно сдать ХГЧ.
По результатам этих обследований возможно потребуется консультация в других специалистов ( эндокринолога, терапевта, кардиолога…).

✅Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) характеризуется уменьшением длины шейки м.
менее 25мм и/или расширением цервикального канала более 10мм ранее 37 нед. беременности без клинической картины преждевременных родов.
🖇Ключевой фактор формирования ИЦН - дефект синтеза коллагена. Причины возникновения указанного нарушения пока не установлены.🤷♀️
‼️Не менее 80% ИЦН ассоциированы с интраамниальной инфекцией, поскольку барьернаяфункция цервикальной слизи при расширении и укорочении ШМ нарушается.
❗️Кроме того, инфекционно-воспалительный процесс в полости матки сам может выступать патогенетическим фактором ИЦН.
🖇Факторы риска ИЦН многочисленны и разнообразны.
‼️Оценка факторов риска обязательна у
женщин, уже имевших потери беременности во II триместре и/или ранние преждевременные роды - причём как у планирующих зачатие, так и у беременных.
‼️В настоящее время специфического теста для диагностики ИЦН вне беременности не существует.
🔗Клинические проявления ИЦН⬇️⬇️⬇️
📍Ощущение давления, распирания, колющие боли во влагалище
📍Дискомфорт внизу живота и в пояснице
📍Слизистые выделения из влагалища, могут быть с прожилками кровл
‼️В подавляющем большинстве случаев ИЦН может протекать бессимптомно.
❌Для диагностики ИЦН пальцевое исследование ШМ не показано ввиду низкой информативности.
✅Оптимальный метод диагностики - трансвагинальное ультразвуковое измерение длины цервикального канала.
🤰У пациенток группы риска ИЦН целесообразно неоднократное (через 1-2 недели)
трансвагинальное УЗИ в период от 15-16 до 24 недель.
⛔️Рутинный трансвагинальный скрининг не рекомендован женщинам с цервикальным серкляжем ( со швами на ш/матки), ПРПО, многоплодной беременностью и предлежанием плаценты
‼️Такие диагностические тесты, как измерение воронкообразного расширения внутреннего
зева, надавливание на дно матки, покашливание, не имеют диагностического значения.
‼️Только по этим критериям ставится диагноз⬇️⬇️⬇️
🔹Бессимптомное укорочение длины сомкнутых стенок ц. канала менее 25 мм.
🔹Расширение ц. канала более 10 мм на всём протяжении.

‼️Папилломавирусная инфекция – одна из самых распространенных заболеваний.
⚠️ВПЧ- передаётся ,главным образом, половым путём.
❗️Более половины сексуально активного населения в течение жизни инфицируется ВПЧ.
🛑В настоящее время насчитывается более 200 типов ВПЧ, из которых не менее 14 являются онкогенными (ВПЧ высокого онкогенного риска).
‼️Рак шейки матки развивается в результате передающейся половым путём ВПЧ- определенных типов.
❕Мишень для ВПЧ – клетки ( эпителиоциты ) кожи и слизистых оболочек.
‼️ВПЧ проникает в организм человека через ранки и микротрещины в поверхностных слоях эпителия слизистых и кожи.
‼️Вирус передается преимущественно при прямых кожных контактах или контактах "кожа-слизистая".
🛑Использование презерватива снижает вероятность заражения вирусом,но не защищает на 100%.
💢ВПЧ может находиться в организме человека без проявления симптомов и инфицированные люди не знают, что заражены.
❕Человек может одновременно заражаться несколькими типами ВПЧ.
‼️‼️В большинстве случаев ( до 90%) в течение 12-36 мес. наступает САМОИЗЛЕЧЕНИЕ❗️, папилломавирусная инфекция заканчивается полным выздоровлением и организм освобождается от вируса.
Иногда ( у 10%) формируется длительное хроническое рецидивирующее течение с возможной малигнизацией процесса.

У Вас точно эрозия ш/ матки⁉️
❗️Давайте разбираться.
В шейке матки есть 2 вида эпителия:
✅многослойный плоский (бледно-розовый) и
✅цилиндрический (ярко-красный).
Этот ярко красный эпителий (цилиндрический) находится в цервикальном канале и очень часто он смещается на видимую для глаза врача часть шейки матки и это выглядит как красное пятно на шейке матки.
‼️Граница между эпителиями называется зона трансформации (стык бледно-розового эпителия и ярко-красного эпителия), эта граница может находиться в любом месте на шейке матки и зависит от расположения цилиндрического эпителия.
⚠️Ранее считали, что наличие цилиндрического эпителия на шейке матки (ярко-красный эпителий/красное пятно ) это не норма и боролись с этим, называя "это" эрозия ш/ матки и усердно "прижигали'' всем эту "патологию" которая на самом деле была нормой.
❗️В настоящее время эта норма имеет название – эктопия ш/ матки, т. е. при осмотре доктор видит 2 нормальных эпителия (плоский и цилиндрический) на ш/ матки.
Эрозия- это дефект эпителия, локальное его отсутствие (рана).
Истинная эрозия встречается крайне редко.Причины эрозии это различные травмы (химические, механические, ожог...). Эрозию не "прижигают", ее лечат, убирая причину возникновения (например, убирают пессарий, под которым может образоваться эрозия).
Разница между эрозией и эктопией: при эктопии эпителий есть, а при эрозии нет. В 99% случаев если Вам сказали, что у Вас эрозия, то это эктопия.
Эктопия не требует лечения, за исключением тех случаев, когда эктопия в связи с поверхностным расположением сосудов дает кровянистые выделения при половом акте и если эктопия вызывает обильные белые выделения, которые приносят дискомфорт женщине. 3 этих 2-х случаях эктопию прижигают. Кровянистые выделения из-за эктопии не несут никакой опасности для женщины, только дискомфорт в связи с кровянистыми выделениями.
Необоснованное прижигание может привести к негативным последствиям, а именно затрудняет диагностику неоплазии (предракового состояния) ш/ матки.
Во всех остальных случаях за эктопией просто наблюдают, делают цитологический мазок. Итак если вы сдали цитологический мазок / жидкостную цитологию (в идеале и сдали на ВПЧ высокоонкогенного типа) и по результатам этих анализов у вас все в норме (в заключении обычно пишут: без патологии, атипических клеток не обнаружено, ВПЧ- отрицательно), то ваша ш/ матки ЗДОРОВА и не нужно "прижигать" это красное пятно, которым вас может запугать доктор.