БП – нейродегенеративное заболевание, связано с избирательным поражением дофаминергических нейронов черной субстанции, проявляется сочетанием признаков гипокинезии, ригидности, тремора покоя, постуральной неустойчивостью.
⠀
БП – 2 по частоте причина тремора после эссенциального тремора.
⠀
Что характерно для БП:
⠀
1. Тремор max выражен в покое, уменьшается при произвольных движениях, усиливается при ходьбе.
Классика БП – дебют с поражения одной стороны (!) (чаще, руки). Для БП нехарактерен дебют с общей скованности и вовлечением сразу обеих рук.
Для БП нехарактерен тремор головы (!).
⠀
2. “Сгорбленная” осанка, положение с суженной площадью опоры
⠀
3. “Шаркающая”, “семенящая” походка, ограничены или отсутствуют движения рук при ходьбе (ахейрокинез)
⠀
4. Мышечный тонус в конечностях повышен, “ригидный”, по типу “зубчатого колеса”
⠀
5. Брадикинезия (замедленность движений), олигокинезия (уменьшение кол-ва движений)
⠀
6. Утрата постуральных рефлексов
⠀
7. КТ/МРТ, лабораторные исследования не выявляют иных причин расстройств.
⠀
С чем дифференцировать:
⠀
1. Другие нейродегенеративные заболевания, такие, как мультисистемная атрофия и надъядерный паралич, деменция с тельцами Леви, кортикобазальная дегенерация и т.д.
2. Лекарственно-индуцированный паркинсонизм (приём нейролептиков, противорвотных (церукал), некоторые наркотики, отравления марганцем, промышленные интоксикации
3. Сосудистый паркинсонизм (повторные инфаркты головного мозга)
4. Нормотензивная гидроцефалия (характерна атаксия, деменция, недержание мочи)
5. Посттравматические, воспалительные изменения головного мозга
