Слух играет крайне важное значение для развития речи и мышления ребёнка. Особенно это актуально в первые 2 года жизни малыша, когда происходит активное формирование слуховых и речевых центров мозга.
Именно поэтому раннее выявление нарушений слуха имеет очень большое значение и должно быть проведено в первые 3 месяца жизни.
В России с 2008г для диагностики слуха реализуется государственная программа аудиологического скрининга новорожденных, направленная на максимально раннее выявление детей с подозрением на наличие нарушений слуха для последующего комплексного диагностического обследования и при необходимости помощи (абилитации).
В настоящее время эта программа включает 2 этапа диагностики.
1️⃣ 1й этап – скрининговый.
На этом этапе проводится исследование слуха в роддомах у всех новорожденных в возрасте 3-4 дней (но не ранее) с помощью регистрации вызванной отоакустической эмиссии (ВОАЭ). Отоакустическая эмиссия – это слабые звуковые колебания определенных клеток внутреннего уха, которые можно зарегистрировать с помощью высокочувствительного микрофона, поэтому для регистрации ВОАЭ в наружном слуховом проходе размещают зонд с миниатюрными телефонами, подающими слабый звуковой сигнал, и микрофоном.
Исследование рекомендуется проводить у спящего новорожденного, через 30-40 минут после кормления. Результат исследования – «прошел» (pass, ВОАЭ зарегистрирована) или «не прошел» (refer, ВОАЭ не зарегистрирована). ВОАЭ нарушается при патологии наружного, среднего или внутреннего уха: например, при наличии серной пробки, среднего отита или нейросенсорной тугоухости от легкой степени до глухоты.
Если тест ВОАЭ был «не пройден» или не проводился в роддоме, то он повторяется в возрасте 4-6 недель в поликлинике.
2️⃣ 2й этап – диагностический.Он проводится в возрасте до 3 месяцев в городском сурдологическом центре детям, у которых тест ВОАЭ был «не пройден» на 1ом этапе, а также всем детям, имеющим факторы риска по тугоухости (см. в карусели). Здесь используются коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП). Этот метод обладает большей чувствительностью и специфичностью, но занимает много времени и требует более сложного оборудования.
Основные факторы риска развития тугоухости у новорождённых (часть 1):
– Наследственные синдромы, ассоциированные со снижением слуха
– Наличие нейросенсорной тугоухости в детстве у ближайших родственников (отягощённый семейный анамнез)
– Врожденные аномалии развития лица/черепа (волчья пасть, аномалии наружного уха и др.)
– Внутриутробные инфекции (цитомегаловирус, герпес, краснуха, токсоплазмоз, сифилис и др.), а также инфекции, перенесённые после рождения, например, менингит.
Основные факторы риска развития тугоухости у новорождённых (часть 2):
– Состояние новорожденного, требующее пребывания в отделении реанимации более 5 дней (в наших клин. рекомендациях – более 48 часов)
– Выраженная гипербилирубинемия (уровень билирубина, требующий переливания крови)
– Курс ототоксических препаратов (антибиотики аминогликозидного ряда, петлевые диуретики и др.)
– Глубокая недоношенность (срок до 32 недель) или крайне низкий вес при рождении (менее 1500г), асфиксия в родах, менее 6 баллов по Апгар на 5й минуте.
