Укус змеи. Что делать если укусила змея?

Правильнее говорить о симптомах укусов змей. В зависимости от вида змеи и от типа яда, могут преобладать местные эффекты: отёк, гематома в месте укуса или системные: паралич, нарушение свёртывания крови, общая интоксикация. Нет какого-то единого внешнего вида раны от укусов ядовитых или неядовитых змей.
В большинстве случаев, укус сопровождается болью. Однако, укусы некоторых змей, особенно семейства аспидов (например, индийский крайт), не сопровождаются болью и признаками разрушения тканей, поэтому первыми могут манифестировать общие симптомы: тошнота, рвота, паралич, нарушение свертывания крови. Иногда даже не удается установить сам факт укуса змеи, что затрудняет диагностику, особенно у детей.

При осмотре места укуса могут быть обнаружены царапины, проколы, пузыри с геморрагическим содержимым; из ранки может сочиться жидкость. Часть укусов змей относятся к так называемым «сухим», когда змея не использует при нападении яд, однако не стоит полагаться только на факт того, есть ли отделяемое из места укуса; рекомендовано наблюдение и обследование, необходимое для выявления возможного развития клиники отравления.

Если вы оказываете помощь человеку, которого укусила змея, предположительно ядовитая, следуйте следующим рекомендациям:

• Немедленно покиньте место, где случилось нападение змеи.
• Снимите с пострадавшего все, что может сдавливать область укуса.
• Успокойте пострадавшего тем, что после укуса большинства змей смерть не наступает немедленно, у вас есть время до введения противоядия.
• Как можно скорее доставьте пострадавшего в ближайшее место, где может быть оказана медицинская помощь. Если вы находитесь на территории России, то необходимо позвонить по номеру 112 и сообщить диспетчеру о пострадавшем от укуса змеи.
• Сообщите врачу следующие сведения:

1. В какой местности, в какое время произошло нападение змеи
2. Как выглядела змея (могут быть полезны фотографии змеи или, если змея была убита, ее труп)
3. Все проявления симптомов и время их появления
4. Предшествующий приём этанола или других психотропных веществ
5. Какие лекарства принимает пострадавший, особенно лекарства, влияющие на свертывание крови и частоту сердечных сокращений. Если раньше были укусы змей: какое противоядие использовалось, есть ли аллергия на компоненты сывороток (на яйца, лошадей, кроликов, овец).

Польза от всех других вмешательств на догоспитальном этапе (например, жгуты, местные лекарства, отсасывание яда из раны, использование холода) не доказана, они могут принести вред и отсрочить адекватное лечение!

Важно! Необходимо обратиться за помощью, даже если вы подозреваете, что змея не была ядовитой, так как ранка от укуса змеи может быть инфицирована и потребуется обработка, введение противостолбнячной сыворотки.

Обработка и лечение раны от укуса принципиально не отличается от лечения других колотых ран. До прибытия в лечебное учреждение можно промыть рану под струей воды с мылом, либо антисептическим раствором и наложить стерильную повязку для защиты от инфекции.

Высасывание яда ртом
В исследовании было показано, что при моделировании ситуации с «ложным» ядом в экспериментальных условиях на людях удавалось удалить от 0,04% до 2% впрыснутого яда, что клинически незначимо. Высасывание ртом может приводить к бактериальному загрязнению раны, увеличивать вероятность формирования абсцесса. Также яд может всасываться через слизистую, представляя уже угрозу для спасателя. Не рекомендуется.

Высасывание яда механическим устройством:
Экспериментально показано, что при применении механических устройств для высасывания яда могут повреждаться ткани в месте контакта с устройством. В результате увеличивается площадь поражения тканей и увеличиваются сроки заживления.

Разрезы и кровопускание в области укуса:
Данный способ не приносит подтвержденного положительного эффекта, усиливает повреждение тканей.

Местное охлаждение:
Теоретически, должно замедлять распространение яда, однако, эффективность методики не доказана, в ряде случаев может приводить к усилению повреждения тканей.

Наложение жгута:
Ни одно исследование не продемонстрировало положительный эффект от наложения жгута; может увеличивать риск ампутации или потребности в повышенной дозе противоядия.

Давящая повязка:
Эффективность давящей повязки в клинических исследованиях и сериях случаев не подтверждена. В одном исследовании на животных после снятия повязки у подопытного значительно повысился уровень калия в крови, что закончилось летальным исходом.