Уход за кожей при сахарном диабете 1 типа

Содержание
1. Введение
2. Что происходит с кожей при сахарном диабете
3. Проблемы кожи ног при диабете: диабетическая стопа
4. Принципы профилактики заболеваний кожи при сахарном диабете первого типа
5. Как подобрать крем
6. Итог

Сахарный диабет 1 типа (СД1), одно из наиболее распространенных хронических заболеваний в детском возрасте, вызывается дефицитом инсулина в результате разрушения бета-клеток поджелудочной железы, продуцирующих инсулин. Чаще всего он проявляется в детском возрасте, но в одной четвёртой случаев диагностируется и у взрослых.

У людей с СД1 уровни инсулина натощак и С-пептида более низкие по сравнению с концентрацией глюкозы в плазме (т.е. низкие или в пределах нормы, несмотря на повышение глюкозы в крови).
При этом возраст проявления заболевания варьируется в разных странах по-разному.

Исследование, в котором использовались данные из 17 европейских стран за период с 1989 по 2003 год, показало преобладание СД1 среди детей младшего возраста по сравнению с подростками. Исследование, проведённое в Соединённых Штатах с 2001 по 2017 год, показало снижение распространенности СД1 среди детей раннего возраста, в то время как среди детей старшего возраста увеличилось. Такие же тенденции к снижению заболеваемости среди детей младшего возраста, родившихся после 2000 года, были отмечены в исследованиях, проведенных в Швеции и Новой Зеландии (Up To Date).

При рассматриваемом заболевании страдают все системы организма, в том числе и кожа. Чтобы избежать неприятных проявлений, необходимо придерживаться рекомендаций и основных правил по уходу за кожей при сахарном диабете.

Кожа при диабете 1 типа изменяется в нескольких направлениях:

1. При повышении уровня глюкозы страдают капилляры, нарушается их проходимость. Как следствие - нарушается поступление питательных веществ и воды в слои кожи, нарушается питание нервных окончаний, а потом и нервов. Все это приводит к снижению чувствительности. Поэтому можно просто не почувствовать порез, ожог, холод. В результате возрастает риск получения ожогов и обморожений.

2. Химическая реакция глюкозы с белком кожи - коллагеном приводит к ухудшению структуры эластичной сетки из коллагена и эластина, которая поддерживает упругость кожи и отвечает за ее здоровый внешний вид. Меняется скорость отшелушивания верхнего слоя мёртвых клеток кожи – корнеоцитов, и на отдельных участках кожи (на пятках, кончиках пальцев, локтях) образуется толстая роговая корка – гиперкератоз.

3. Сухость кожи при диабете влечет появление трещин, а потом и ранок.

4. Из трещин может сочиться сукровица, а также меняется кислотность кожи. Поэтому риск инфицирования, как бактериального, так и грибкового, при диабете в несколько раз выше, чем у здоровых людей.

Все это может привести к такому серьёзному осложнению СД, как диабетическая стопа.

Диабетическая стопа - тяжёлое осложнение сахарного диабета в виде инфекции, язв или повреждение кожи, мышц, сухожилий, которое может закончиться развитием гангрены и ампутацией.

К признакам диабета на коже относятся:

1. Онемение, зябкость, жжение, отёки стоп и другие неприятные ощущения;
2. Выпадение волос на стопах и голенях, потливость стоп, ладоней;
3. Изменение окраски кожи (покраснение, синева, коричневые пятна);
4. Утолщение, расслоение, изменение формы и цвета ногтевых пластинок;
5. Кровоизлияния под ногтевой пластинкой в виде «синяков» под ногтями;
6. Деформация стоп;
7. Снижение чувствительности стоп;
8. Боль в области стопы и/или язвы, возникающая как в покое или ночью, так и при ходьбе;
9. Истончение, шелушение кожи;
10. Снижение или увеличение температуры стоп, голеней, рук;
11. Длительное заживление ран — до двух месяцев, при этом остаются коричневые рубцы;
12. Зуд кожи при диабете - он может возникать как следствие сухости покрова.

Врач не может находиться с пациентом 24 на 7, поэтому профилактика в основном лежит на пациенте. Человеку с СД1 необходимо:

• следить за уровнем сахара в крови;
• заниматься лечением СД1 и сопутствующих заболеваний;
• не ходить босиком;
• носить удобную обувь;
• не удалять самостоятельно появляющиеся мозоли;
• отказаться от вредных привычек (в частности, курения);
• избегать ожогов и переохлаждения стоп;
• ежедневно осматривать стопы для своевременного обнаружения трещин, шелушения и других повреждений;
• использовать перчатки при применении агрессивных чистящих средств или других веществ, которые могут нанести вред коже;
• при получении раны, укусов насекомых и т.п., нужно немедленно промыть их водой с мылом и обработать хлоргексидином;
• постоянно следить за чистотой кожи (душ или ванна ежедневно!);
• каждый день использовать средства по уходу за кожей!

Обычная ухаживающая косметика, например, увлажняющие и смягчающие кожу кремы, разрабатываются для здоровой кожи.

При выборе косметики для ухода за кожей ног при диабете 1 типа, в первую очередь, нужно обращать внимание на рекомендации производителя.

Если на упаковке написано, что продукт рекомендован при диабете, приведены результаты апробаций в медицинских клиниках, которые подтвердили его эффективность и безопасность именно для людей с диабетом, это заслуживает внимания.

Для лица и тела подходит крем с 5% мочевиной. Средства с 10% мочевиной специально разработаны для очень сухой и огрубевшей кожи тела и ног. Для шелушащейся и сухой кожи при диабете на отдельных участках (стопы, ладони, колени, локти), рекомендуется более высокая концентрация мочевины до 30%.

На трещины и раны крем с мочевиной наносить нельзя. Для этого существуют специальные ранозаживляющие лосьоны, сыворотки и кремы (например: Bioderma cicabio restor, La roche-posay cicaplast, ДиаДерм, Cerave reparative).
Перед длительным пребыванием на солнце не забываем использовать солнцезащитные крема.

Не рекомендуется:

• использовать средства с отдушками.
• кремы, которые содержат наночастицы серебра (особенно избегайте использовать их перед проведением МРТ)
• масло ореха ши: часто возникает аллергия на орехи или ореховое масло, перед применением проведите кожную пробу.

Уход за кожей при диабете должен включать соблюдение следующих рекомендаций:

1. Мытьё. Вымойтесь тёплой водой с мягким мылом
2. Изучение. Тщательно вытрите тело и проверьте, нет ли на царапин, трещин и мелких ран.
3. Увлажнение. Обработайте кожу подходящим кремом/средством.
4. Контроль состояния кожного покрова: часто у пациентов встречаются высыпания или пятна на коже при диабете – они могут рассматриваться как осложнение болезни. В этом случае требуется консультация специалиста.

При любых сомнениях всегда нужно обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений.


Автор: Положий Таисия Геннадьевна, врач-нефролог