Что мы знаем о приёме КОК?
Знаем, что есть схемы приема 21 день и 7 дней перерыв или 24 дня прием и 4 дня перерыв. Такой схема приема похожа на естественный менструальный цикл.
Но… Прием КОК и менструальный цикл — это две большие разницы)
Принимая КОК, мы поддерживаем определенный гормональный уровень, как только мы отменяем активные таблетки, то начинаются кровотечения отмены.
Что такое «пролонгированный режим»?
Принимать можно по схеме 42+7, 63+7, 84+7, 126+7. Можно не придерживаться схем и принимать до того момента, как начнутся кровянистые выделения.
Например, Вы выбрали схему 63+7, но кровянистые выделения начались на 50-ой таблетке. Тогда можно сделать привычный перерыв и продолжить.
А перерыв обязательно делать 7 дней?
Нет, можно сделать перерыв и 4 дня.
Сейчас даже больше придерживаются правильности 4-х дневного перерыва
А в чем плюс этих схем приёма?
Длительная возможность существовать без менструальных кровотечений, заниматься спортом, не обращать внимание на то, что ты носишь, да и не тратить ежемесячно деньги на прокладки и тампоны (не все же пользуются менструальными чашами).
Да и для экологии такая схема приема более выгодная.
Так же, существует ряд заболеваний, при которых такая схема приема КОК оказывает дополнительные положительные эффекты: эндометриоз, болезненные месячные (дисменорея), эстрогензависимая (менструальная) мигрень.
А можно только таблетки так принимать?
Нет, можно так принимать\применять и другие формы КОК.
Например не делать перерыв при использовании пластырей.
Т.е. менять их каждые 7 дней, но продолжить до выбранной схемы или кровянистых выделений и затем сделать перерыв и дальше продолжить.
Или вагинальное кольцо сменить на другое через 21 день.
Это безопасно?
Безопасность одинаковая, как при приеме в привычном режиме, так и при пролонгированной схеме. Прием по схеме 21+7 или 24+7 — это скорее психологическая составляющая, женщина привыкла менструировать ежемесячно и такая схема имитирует естественный цикл.
А где Вы вообще это прочитали?
Я знала о таком варианте приема КОК давно.
Отечественные медицинские журналы не раз писали о таких схемах приема.
В своей практике я тоже использую эти схемы и рассказываю в момент консультаций по контрацепции.
Но вот недавно мне попалась интересная статья «The 7-day contraceptive hormone-free interval should be consigned to history» дословный перевод «7-ми дневный перерыв гормональной контрацепции должен уйти в историю. В данном обзоре научных публикаций с 1955 по 2017 на PubMed и Medline авторы делают следующие выводы:
Варианты назначения непрерывных / расширенных схем КОК
Вариант 1. Постоянный гибкий (или индивидуальный) режим
Непрерывный гибкий режим включает непрерывный ежедневный прием таблеток с возможностью выбора пользователем 3–4-дневного перерыва для продолжения приема таблеток. Препараты, содержащие 20 мкг этинилэстрадиола предпочтительнее.
Вариант 2. «Трицикл»
Это вариант с фиксированной продолжительностью приема таблеток.
Обычная версия - 84/4 для женщин, которые предпочитают ежеквартальные кровотечения отмены, но, поскольку в Великобритании КОК обычно выпускаются упаковками по три цикла, удовлетворительным вариантом является 63/4.
Препараты, содержащие 20 мкг этинилэстрадиола предпочтительнее. Перерыв в 4 дня
Вариант 3. Для женщин, предпочитающих ежемесячные кровотечения.
Женщины, которые предпочитают ежемесячное кровотечение, могут по-прежнему принимать КОК в режиме 21 или 24 дня, с интервалом в 4 дня.
Instagram: @vopros_k_ginekologu
Ефимова-Корзенева Олеся Аркадьевна