Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются ведущей причиной смерти в нашей стране, да и во всем мире.

К основным патологиям этой группы относят артериальную гипертонию, ишемическую болезнь сердца, болезни сосудов головного мозга.

Наиболее тяжелыми проявлениями являются инфаркт миокарда, инсульт, внезапная коронарная смерть. Как правило, в основе их развития лежит атеросклеротическое поражение сосудов, формирование бляшек в просвете артерий, и как следствие ухудшение кровоснабжения различных органов, в первую очередь сердца, головного мозга, почек.

Необходимо отметить, что ССЗ снижают не только продолжительность жизни, но и ее качество.

Наиболее эффективным способом предупреждения сердечно-сосудистых болезней является воздействие на факторы риска сердечно сосудистых заболеваний и причины их развития.

К сожалению, с некоторыми из них, немодифицируемыми, то есть неизменяемыми ничего не поделаешь.

После 40 лет каждое десятилетие жизни повышает риск сердечно-сосудистых катастроф на несколько процентов.

К примеру, в возрасте от 40 до 50 лет риск сердечно-сосудистых осложнений составляет 2%, в возрасте от 71 до 80 лет - 13%.

У мужчин риск развития ССЗ на 20% выше в сравнении с женским, однако после наступления менопаузы у женщин, вероятность развития инфаркта миокарда и инсульта становится практически одинаковой среди обоих полов.

Инфаркт миокарда, инсульт, внезапная коронарная смерть у родственников первой линии (родителей/родных братьев/сестер женского пола младше 65 лет, мужского пола ранее 55 лет) может указывать на генетически обусловленные механизмы ССЗ.

Так, в исследованиях показано, что ишемическая болезнь сердца и инсульт на 12,2% чаще развивается у людей, чьи родные перенесли эти состояния в возрасте младше 50 лет.

Также есть заболевания, которые способствуют развитию атеросклероза и должны учитываться при оценке кардиоваскулярного риска. Контролируемое течение этих состояний также эффективно предотвращает атеросклеротическое поражение сосудов и соответственно предохраняет от инфарктов и инсультов.

К ним относятся:

• Дислипидемия – повышение холестерина, в том числе, и наследственные генетически формы;
• Сахарный диабет;
• Гипертоническая болезнь.

Анализируя вклад немодифицируемых факторов риска в развитие сердечно-сосудистых заболеваний, можно заметить, что максимальное его значение составляет 20%. В то время как модифицируемые, изменяемые факторы риска повышают вероятность возникновения ССЗ на 50-70%. Чем больше факторов риска и чем дольше их воздействие, тем выше риск развития кардиоваскулярных катастроф.

Но именно ликвидация этих факторов достоверно улучшает качество жизни, прогноз и предотвращает развитие серьезных состояний, связанных с патологией сосудов и сердца. Что же к ним относится и какие действия следует предпринять чтобы улучшить своё здоровье.

Курение является причиной смертей больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 20% случаев среди всех возрастных групп. Ожидаемая продолжительность жизни курильщиков на 20 лет меньше, чем у некурящих. Выкуривание даже нескольких сигарет в день ассоциировано с возрастанием риска инсульта и инфаркта миокарда. С точки зрения риска развития ССЗ курение опасно в любой форме, включая потребление бездымного табака, электронных сигарет и вейпов.

Необходимо полностью прекратить курение, включая электронные сигареты. Отказ от этой вредной привычки в первый год снижает риск развития острых сердечно-сосудистых событий на 50% в сравнении с курильщиками. Бросить курить не поздно в любом возрасте. Существуют методы как психотерапии и консультирования, так и медикаментозные воздействия с доказанной эффективностью, позволяющие преодолеть никотиновую зависимость.

Приверженность к здоровому рациону при сердечно-сосудистых заболеваниях снижает риск возникновения осложнений на 30%, риск смерти от всех причин на 20%. К неблагоприятным факторам, связанных с питанием, относятся:

• Переработанные пищевые продукты (колбасы, сладости, рафинированные углеводы);
• Красное мясо;
• Продукты, содержащие большое количество поваренной соли (фастфуд, консервы);
• Продукты с высоким содержанием животных насыщенных жиров;
• Алкоголь;
• Трансжиры, содержащиеся в маргаринах, чипсах, крекерах, бисквитах промышленного производства;
• Сладкие безалкогольные напитки, в том числе и с сахарозаменителем.

Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходимо сократить количество этих продуктов в рационе. Желательно не употреблять красное мясо в количестве более чем 350-500 г в неделю, сократить в рационе питания поваренную соль до 3-5 г в день.

Имеются данные, что употребление одной алкогольной единицы (330 мл пива, 150 мл вина) в день не ассоциировано с возрастанием риска сердечно-сосудистых заболеваний. Но все же итоговый консенсус исследователей таков: в целом для человеческого организма не существует безопасных доз алкоголя и лучше полностью от него отказаться.

Также существует пища, употребление которой связано со снижением частоты сердечно-сосудистых катастроф:

• Овощи, зеленые листья;
• Свежие фрукты;
• Достаточное употребление воды;
• Бурый рис, цельнозерновые хлебобулочные изделия, несладкие зерновые хлопья;
• Орехи (30 г в день), желательно несоленые;
• Жирная рыба (1-2 раза в неделю) и птица;
• Растительные масла (оливковое, кукурузное, ореховое).

Под ожирением понимается повышение индекса массы тела (ИМТ) более 30 кг/м2. Даже 4 кг лишнего веса сопровождается значимым повышением риска острых сердечно-сосудистых катастроф на 85%, общей смертности на 124% в сравнении с людьми без лишнего веса. Учеными доказано, что лучшим способом в борьбе с ожирением является здоровый образ жизни и сбалансированное питание, а не изнурительные диеты и ограничения. Однако в настоящее время существуют и фармакологические воздействия с доказанной эффективностью.

Оптимальным для предотвращения сердечно-сосудистой патологии является 150-300 минут нагрузок средней интенсивности в неделю (ходьба, работа по дому, на садовом участке, езда на велосипеде) или 75 минут интенсивных нагрузок еженедельно. Больший положительный эффект можно получить, добавив 1-2 раза в неделю силовые тренировки. Важны регулярность, интенсивность, продолжительность и тип физической активности. Но даже ежедневная ходьба в течение 20 минут уменьшает вероятность развития ССЗ.

Недостаточный сон – это независимый фактор неблагоприятный кардиоваскулярных исходов. Исследования показали, что среди 20–80-летних людей продолжительность сна менее 6 часов в сутки увеличивала вероятность развития гипертонической болезни, ожирения, повышения холестерина в крови в среднем на 20%.

Так, кому же, когда и насколько серьезно стоит задуматься о факторах риска сердечно-сосудистых состояний и начать предпринимать активные действия.

Людям в возрасте от 20 до 39 лет в случае отсутствия сахарного диабета, наследственной гиперхолестеринемии, неблагоприятного семейного анамнеза, ранней менопаузы у женщин (наступление в возрасте младше 40 лет), заболеваний почек, хронических аутоиммунных болезней (ревматоидный артрит, псориаз, системная красная волчанка) достаточно соблюдать здоровый образ жизни и ликвидировать/уменьшить воздействия модифицируемых факторов риска.

В возрасте старше 40 лет помимо приверженности к здоровому образу жизни, было бы неплохо обратиться к кардиологу/терапевту, который рассчитает индивидуальный сердечно-сосудистый риск с учетом уровня артериального давления и холестерина.

В зависимости от результатов может понадобиться еще ряд лабораторно-инструментальных исследований и в последующем соблюдение не только здорового образа жизни, но и, возможно, медикаментозная коррекция, например, прием статинов (препаратов снижающих холестерин).

Также стоит обсудить популярные мифы, связанные с пользой/вредом в отношении сердечно-сосудистых болезней.

Омега-3 жирные кислоты в составе биодобавок предотвратят развитие атеросклероза.
К сожалению, крупные исследования не показали преимущества в отношении снижения частоты инфаркта миокарда, инсульта и коронарной смерти среди людей, принимавших биодобавки с полиненасыщенными жирными кислотами. Таким образом, прием омега-3 жирных кислот не рекомендован для профилактики сердечно-сосудистых катастроф.

Витамин Д полезен для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Несмотря на то, что ученые подтвердили ассоциацию между недостатком данного витамина и развитием атеросклероза, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний как таковая не является показанием для его приема. Однако, ликвидация лабораторно подтвержденного дефицита витамина Д может положительно сказаться на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Яйца повышают уровень холестерина.
Не найдено положительной взаимосвязи между употреблением яиц и атеросклерозом. Более того, этот продукт содержит полезные фосфолипиды, стимулирующие синтез веществ, предотвращающих отложение холестерина на внутренней стенке сосудов. Лицам с повышенным холестерином допустимо употреблять 2-3 яйца в неделю.

Кофе вредно для сердца и сосудов.
Оказалось, что употребление умеренного количества натурального кофе (2-3 чашки в день) не только не оказывает негативного эффекта на здоровье, но и ассоциировано со снижением частоты инсультов и смертности в целом.

В качестве заключения хотелось бы подытожить, что не существует волшебной таблетки, которая защитит нас от болезней. В тоже время самые эффективные меры являются наиболее простыми и доступными в отношении профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: стараться больше двигаться, рационально питаться, отказаться от вредных привычек. Нужно не забывать, что любое заболевание проще предотвратить, чем в последующем заниматься его лечением.


Автор: Ермасова Светлана Александровна, врач-кардиолог