Если мы откроем клинические рекомендации по лечению рака пищевода II-III стадий, то мы увидим достаточно большое количество опций: ⠀ ▪️предоперационная химиотерапия + хирургическое лечение; ▪️предоперационная химиолучевая терапия + хирургическое лечение; ▪️просто хирургическое лечение; ▪️просто химиолучевая терапия. ⠀ 50 лет назад все было ощутимо проще: пациента либо просто оперировали, либо просто облучали. Результаты такого лечения были, мягко скажем, так себе. ⠀ Например, при хирургическом лечении без вспомогательных способов лечения 5 лет переживают лишь около 20 % больных. ⠀ Давайте коротко обсудим результаты двух исследований, которые сильно повлияли на то, как выглядят стандарты лечения сейчас. ⠀ 1️⃣ RTOG 85-01. ⠀ Опубликовано оно было страшно давно – в 1999 году. Сравнивали самостоятельную лучевую терапию с комбинированным подходом: химиолучевой терапией (ХЛТ) с цисплатином и 5-фторурацилом. В исследование были включены пациенты с T1-3 N0-1 M0 плоскоклеточным раком пищевода и аденокарциномой. ⠀ ▪️Результаты были драматическими: после наблюдения в течение 5 лет в группе комбинированного лечения были живы 26% пациентов, в то время как в группе просто лучевой терапии…никого. ⠀ ❗️Важный момент – мы понимаем, что многие пациенты из группы ХЛТ, пережившие 5-летний рубеж – это полностью излеченные пациенты. ⠀ 2️⃣ CROSS trial. ⠀ Опубликовано в 2015 году. Это исследование, благодаря которому ХЛТ в неоадъювантном режиме стала стандартом лечения рака пищевода. ⠀ В исследование было включено 368 пациентов с местнораспространенным раком пищевода или гастроэзофагеального перехода. Пациенты были рандомизированы в группы самостоятельного хирургического лечения либо ХЛТ (паклитаксел+карбоплатин) + хирургического лечения. ⠀ ▪️Результаты: медиана выживаемости в группе комбинированного лечения составила 48.6 месяцев, в группе самостоятельного хирургического лечения – 24 месяца (р=0.003). ⠀ Профит был показан как для плоскоклеточного рака, так и для аденокарцином. ⠀ NB: целью этого поста не был глубокий разбор методологических тонкостей обоих трайлов – боюсь, это невозможно в рамках инстаграма 😊