⠀
⠀✍Так вот, показания к операции зависят вовсе не от размеров грыжи, как многие думают. Часто приходится видеть большие м/п грыжи без какой-либо симптоматики!
⠀
⠀✅Существуют
⠀👨⚕️относительные показания к операции при м/п грыжах поясничного отдела позвоночника: это безуспешность консервативной терапии в течение 8 недель и периферический парез (слабость мышц конечности) и
⠀👨⚕️АБСОЛЮТНЫЕ показания к нейрохирургическому вмешательству: это развитие расстройства функции тазовых органов (недержание мочи и кала), онемение в промежности, перианальной области, острое развитие вялого паралича в нижних конечностях, что свидетельствует о секвестрации грыжи в спинномозговой канал и компрессии корешков "конского хвоста" - срочно нужно оперировать!
⠀
⠀🌏Интересные данные метаанализа от 2018 года (19 исследований, 2272 участника) Surgical versus non-operative treatment for lumbar disc herniation: a systematic review and meta-analysis, где сравнивали хирургическое лечение м/п грыж с консервативным.
⠀
⠀✔Оказалось, что у оперированных были лучше результаты в отношении уменьшения выраженности болевого синдрома и улучшения функции в краткосрочной перспективе (низкий уровень доказательности!), но не в долгосрочной. Ряд исследований показал,что через 1-2 года после операции результаты у оперированных и получавших консервативное лечение сопоставимы! То есть, после снятия отека и воспаления "ущемленному" грыжей нерву нужны месяцы для восстановления, но, постепенно, онемение и слабость в зоне иннервации сдавленного грыжей корешка проходят.
Instagram: @doctor_gayvoronskaya