По данным метаанализов РКИ российских и зарубежных авторов за 2000-2019гг.Связь уровня D и течения ряда ЛОР-патологий.
🚩ОРВИ:добавление в рацион D, снижало риск ОРВИ у всех участников исследований( р<0,001). Снижало длительность ОРВИ у детей❗️Протективный эффект наблюдался у лиц, получавших D ежедневно, или еженедельно, в отличии от пациентов, получавших болюсные( однократные необходимые) дозы D. Эффект был наиболее выражен у пациентов, с исходно низким уровнемD( <25нмоль/л), чем у лиц, с исходным уровнем >=25 нмоль/л. Снижение уровня D ведёт к снижению выработки Ig A слизистыми оболочками👉снижение местного иммунитета.
Снижение D доказано ведёт к обострениям вирус-ассоциированной БА у детей ❗️Повышению частоты бактериальных отитов у детей. .
🚩аллергический ринит: D обладает иммуномодулирующий эффектом👉снижение уровня играет большую роль в развитии аллергических и аутоиммунных заболеваний. В исследованиях отмечен более низкий % возникновения АР у лиц, с младенчества употреблявших D,( p<0,001).
🚩Хр. полипозный риносинусит, грибковый аллергический риносинусит : 1).метаболит D(1,25VD3)является мощным индуктором кателицидина, белка, играющего ключевую роль во врожденном иммунном ответе.2). У лиц с ХПР и ГАР отмечается нарушение содержания альфа-1-гидроксидазы в эпителии полости носа и пазух👉нарушение метаболизма D. 3).D способствует продукции фибробластами TGF-b, который контролирует пролиферацию,дифференцировку и др функции в большинстве клеток.
🚩Отосклероз: Выявлена корреляция между повышением уровнем тугоухости у пациентов в исследовании, и понижением уровня 25(OH)D3. Хотя разница была статистически недостоверна.
Одним D не излечить всех заболеваний Но❗️рецепторы к D есть во всех тканях и органах👉участвует во всех процессах👉необходимо поддерживать D на оптимальном уровне❗️
🚩Как определить уровень Витамина D сдаётся анализ крови на 25(OH)D или total D
✔️концентрация <20нг/мл(50нмоль/ л)-дефицит
✔️20-30 нг/мл(40-75 нмоль/л)- недостаточность витD
✔️30(40)-60(80) нг/мл (75-150 нмоль/л)- целевые значения витD.
✔️>150 нмоль/л- потенциально токсичное значение.
❗️обращайте внимание на единицы измерения.
🚩Анализ мочи по Сулковичу неинформативен.
🚩1,25(OH)2D для определения уровня НЕ подходит!
🚩Как правильно сдать кровь:
✔️на фоне профилактического приема витD кровь можно сдавать не отменяя препарат.
✔️на фоне лечебного прима , сдавать кровь можно не ранее, чем через 3 дня после отмены препарата.
✔️если сдаём анализ несколько раз 👉 в одной и той же лаборатории, одним и тем же методом.
🚩Методы:
- ИФА, ИХЛА, масс-спектрометрия( МС). Рекомендованный метод - МС. Если сдали анализ НЕ этим методом, то полученные значения делить на 2 НЕ нужно | ( это могут рекомендовать).
🚩Почему дефицит вит D :
•Сокращение времени пребывания на воздухе и на солнце
•Повышенное использование солнцезащитных кремов
•Рост населения северных широт
•Рост ожирения
❗️Ребёнок в подростковом возрасте должен ежедневно гулять не менее 3-4 часов.
🚩Группы риска по дефициту витD:
•Лица, приживающие выше 42 географической широты
•Лица с темным оттенком кожи ( меланин затрудняет выработку D)
•Лица старше 60 лет
•Беременные, кормящие
•Заболевания костной системы
•Хронические болезни почек
•Печеночная недостаточность
•Ожирение ( D депонируется в жировой ткани)
•Мальабсорбция ( нарушение всасывания из кишечника)
•Гранулематозные заболевания
•Приём препаратов: системные глюкокортикостероиды , противогрибковые, антиретровируснын, противоэпилептич еские, холестерамин.
Instagram: @dr.boklina
