Далее речь пойдёт о хронической крапивнице (=ХК). ⠀ 💠 Итак, ХК – это сыпь в виде волдырей, длительностью более 6 недель. 💠 Может быть вместе с ангионевротическим отеком, может быть отдельно (примерно 50/50 %). ⠀ ❓Есть ли внешние различия у сыпи с острой крапивницей (ОК)? – нет. ⠀ ❓Может ли ОК перейти в ХК? – нет. Это два разных заболевания. Просто когда у нас впервые появляется крапивница, мы не можем точно сказать: острая это или начало хронической. Только предположить по анамнезу. В случае, если заболевание будет длиться более 6 недель - крапивница была изначально хронической. ⠀ 💠 ХК бывает: ⏺️Спонтанной (идиопатической) – волдыри возникают сами по себе без внешнего воздействия. ⏺️Индуцированной (физической) – волдыри возникают от воздействия внешних факторов (холод, тепло, вибрация, вода, давление и др.) ⠀ 📈 В любой момент времени в мире около 1% людей имеют хроническую крапивницу. 📈 Чаще страдают взрослые. 📈 Женщины в 2 раза чаще мужчин. ⠀ 💠 Такие аутоимунные болезни, как заболевания щитовидной железы, системная красная волчанка, целиакия, ревматоидный артрит и сахарный диабет 1 типа, при ХК встречаются чаще, чем среди здоровых людей. ⠀ 📈 Патогенез: существуют три основные теории механизма развития ХК: ⏺️Аутоимунная теория ⏺️Теория факторов, высвобождающих гистамин ⏺️Теория клеточных дефектов. ⠀ ❗О чем это говорит? 🔼На данный момент мы не знаем, отчего возникает хроническая крапивница. К сожалению. Это плохая новость. 🔼 Это какой-то дефект в работе имунной системы. Но не аллергия. 🔼Но есть и хорошая – хроническая крапивница проходит сама. ⠀ 📈 Средняя продолжительность заболевания – от 2 до 5 лет. Ремиссия в течение первого года у 30-50% пациентов. ⠀ 📈 Опытным путем определили, что крапивница течет дольше у тех, у кого: 🔼Более тяжелое течение болезни 🔼Крапивница + ангиоотек 🔼Наличие антител к щитовидной железе 🔼Если симптомы не уходят на антигистаминных
📊 Факторы, которые НЕ являются причиной, но могут привести к ухудшению симптомов: ⏺️ Физические факторы (физические упражнения, горячий душ, тесная одежда, ремни и др.) У каждого человека индивидуально. ⏺️ Стресс. ⏺️ Питание (продукты-гистаминолибераторы). Список продуктов в посте ранее (вечная иконка - Диета) ⏺️ Алкоголь. ⏺️ Лекарства, особенно НПВС (аспирин, ибупрофен и тд) ⠀ ⚠️ Диагностика: 🔼 Типичные высыпания (Волдыри) 🔼 Нет признаков системного заболевания 🔼 Нормальные анализы! ⠀ Ещё раз прочтите последний пункт. При хронической крапивнице анализы в норме. Или если есть отклонения, то они не связаны с этим диагнозом. В более 95% случаев лабораторное обследование не даёт никаких результатов. ⠀ ⚠️ Всем пациентам: ОАК + СРБ (С-реактивный белок) ⚠️ При наличии системных симптомов (лихорадка, увеличенные лимфоузлы, боль в суставах, боль в мышцах, похудение и тд) обследуем для исключения системной патологии: ⏺️Общий белок ⏺️Антинуклеарные антитела ⏺️Д-димер ⏺️ Триптаза ⏺️С3/С4 комплемента ⏺️криоглобулины ⏺️ Серология гепатитов В и С, ВИЧ-статус ⏺️ Онкопоиск. ⠀ ❗ Ещё раз - эти анализы необходимы не всем. Нужны ли они и какие именно определяет врач❗ ⠀ ⚠️ ТТГ, антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе. Сдавая эти анализы, мы не ищем причину. Просто при ХК чаще возникают проблемы с щитовидной, чем в общей популяции. Чтобы не прозевать, так сказать) ⚠️ Тест с аутосывороткой. Берём кровь пациента, центрифугируем, затем плазму вводим подкожно. И ждём на этом месте образования волдыря. Тест задумывался как подтверждение аутоимунной причины крапивницы. Вот только дальнейшие исследования показали, что тест положительный у 53% больных ХК, и у 56% здоровых людей. Поэтому сейчас от него отказываются. ⚠️ Биопсия. Показана при подозрении на Уртикарный васкулит или Мастоцитоз. Для подтверждения ХК не показана. ⠀ ✴️ Выводы: ⏺️Всем пациентам с ХК нужно сделать только ОАК и СРБ ⏺️Не нужно сдавать миллион анализов. Они никак не повлияют на лечение и не приблизят ремиссию.