Без паники: что важно знать об оспе обезьян в августе 2024

В мае 2022 года первый случай заражения человека вирусом оспы обезьян был зафиксирован в Великобритании. В течение месяца болезнь распространилась на 42 страны. Согласно данным ВОЗ, к тому моменту диагноз был подтвержден у 3000 человек. В России пока что случаев заражения не зафиксировано, однако тема активно обсуждается в СМИ и социальных сетях, что вызывает беспокойство и многочисленные вопросы.

Оспа обезьян, как вирус, была впервые выделена в Дании в конце 1950-х годов из лабораторных обезьян, привезенных из Сингапура для исследований вируса полиомиелита. Впервые вирус был обнаружен как причина заболевания человека в 1970-х годах на территории современной Демократической Республики Конго (ДРК). Оспа обезьян – это зоонозная инфекция, что означает, что она передаётся от животных к людям, и в редких случаях – от человека к человеку. В отличие от натуральной оспы, которую удалось полностью победить в 1980 году, оспа обезьян менее заразна и болезнь протекает в более лёгкой форме.

Основные переносчики вируса – это грызуны и приматы. Передача инфекции от человека к человеку происходит через воздушно-капельный путь, но только при очень тесном и длительном контакте лицом к лицу. Наиболее частым способом передачи инфекции является контакт с кожными высыпаниями, заражёнными поверхностями (например, постельным бельём, одеждой), а также через слюну при поцелуях или сексуальном контакте. Исходя из имеющихся данных, заражение может происходить среди людей, проживающих в одном доме или находящихся в длительном очень близком контакте с больным.

Близкие физические контакты, включая интимные отношения, увеличивают вероятность передачи вируса оспы обезьян. Также вирус может передаваться от матери к плоду через плаценту, что может приводить к врождённой форме заболевания.

Осложнения при заболевании оспой обезьян возникают редко, но могут включать кожные инфекции, пневмонию, энцефалит, а также воспаление роговицы, что в отдельных случаях может привести к потере зрения.
По данным ВОЗ, летальность оспы обезьян в прошлом варьировалась от 0% до 11%, но в последние годы этот показатель составляет 3-6%. Для сравнения, уровень смертности от натуральной оспы достигал 30%.

Период инкубации вируса составляет от 6 до 13 дней до появления первых симптомов. Заболевание проходит два этапа. Первый этап, называемый инвазивным, продолжается от 0 до 5 дней и сопровождается лихорадкой, головной болью, увеличением лимфатических узлов, болями в спине, мышечной слабостью и общей усталостью.

На втором этапе, который начинается через 1-3 дня после повышения температуры, на коже появляются высыпания. Иногда сыпь возникает без предварительных симптомов. Чаще всего высыпания наблюдаются на лице (в 95% случаев) и конечностях (в 75% случаев), реже на туловище. Также могут поражаться слизистые оболочки. Высыпания проходят несколько стадий: от пятен и пузырьков, с жидкостью внутри, до корочек, которые затем отпадают. Этот процесс обычно занимает 2-4 недели. Количество высыпаний может варьироваться от нескольких единиц до тысяч. Внешне оспа обезьян может напоминать иные инфекционные заболевания, такие как ветряная оспа или корь.

Одним из специфических признаков оспы обезьян является изменение размера лимфоузлов. Чаще всего болезнь протекает в лёгкой форме и завершается выздоровлением без специального лечения через 2-4 недели. Тяжёлые случаи болезни чаще наблюдаются у детей и беременных.

Для лечения тяжёлых форм оспы обезьян в США и Европе применяется препарат Tecovirimat (TPOXX), разработанный компанией SIGA Technologies. Препарат был одобрен в США в 2018 году для лечения оспы, а в Европе – в 2022 году для терапии оспы, оспы обезьян и коровьей оспы. Несмотря на ограниченные данные об эффективности и безопасности, препарат не получил широкого распространения и не зарегистрирован в России.

Одно из недавних исследований, опубликованное в журнале The Lancet в мае 2022 года, было проведено в Великобритании и включало наблюдение за семью пациентами с оспой обезьян в период с 2018 по 2021 год. Из них шесть пациентов не получали специфического лечения, трое принимали Brincidofovir (известный под торговым названием Tembexa), но лечение было прекращено из-за повышения уровня печёночных ферментов.

Один пациент принимал Tecovirimat, не испытывал побочных эффектов и выздоровел быстрее остальных. На основании этих данных учёные решили, что Tecovirimat эффективен против оспы обезьян. Несмотря на ограниченное количество исследований, Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют применение препарата для тех, кто подвержен высокому риску тяжёлого течения заболевания.

Существуют две вакцины для профилактики. Первая, Jynneos, разработанная датской компанией Bavarian Nordic, уже получила одобрение в США. В Европе она известна под названием Imvanex и рекомендована для использования в Великобритании. Вторая вакцина, ACAM2000, разработанная компанией Emergent Biosolutions, используется в США для вакцинации лиц с повышенным риском заражения.

Многие россияне ранее были привиты от натуральной оспы, и возникает вопрос: обеспечивает ли такая вакцина защита от оспы обезьян?
По данным ВОЗ, вакцинация от натуральной оспы даёт около 85% защиты от оспы обезьян. Однако, даже при наличии прививки, необходимо соблюдать дополнительные меры предосторожности.

Опасность заражения представляют люди, недавно вернувшиеся из стран Африки. После контакта с возможным носителем вируса рекомендуется тщательно мыть руки с мылом и использовать маску при тесном контакте.

Путешественникам, направляющимся в страны, где выявлены вспышки, следует принимать определённые меры предосторожности: избегать контакта с животными, особенно если они выглядят больными, и употреблять только хорошо термически обработанное мясо, так как вирус может передаваться через продукты питания. Также важно следить за чистотой постельного белья и избегать использования общих предметов быта.

Пандемия COVID-19 привлекла внимание общественности к вспышкам различных инфекций, что объясняет активные обсуждения вокруг оспы обезьян. Тем не менее, поводов для паники пока нет: достаточно соблюдать элементарные меры предосторожности.


Автор: Бирюкова Анна Андреевна, врач-терапевт