Иммунитет ребёнка: причины снижения и как с этим бороться

Каждый родитель хочет видеть своего малыша здоровым и хорошо развивающимся. Однако нередко встречаются ситуации, когда ребёнок часто болеет простудными заболеваниями, особенно в детском саду или школе. Многие мамы и папы начинают переживать, считая, что у их малыша “слабый” иммунитет. Но действительно ли частые болезни являются признаком патологии?

На самом деле, иммунная система детей ещё находится в стадии дообучения, и частые простуды зачастую представляют собой естественный процесс адаптации организма к новым условиям окружающей среды. Давайте разберёмся подробнее, как именно формируется детский иммунитет, почему дети подвержены частым заболеваниям и что действительно помогает “укрепить” иммунную систему.

Что такое “иммунитет ребёнка” на самом деле?

Многие родители ищут способы “поднять иммунитет ребёнку”, переживают из-за “слабого иммунитета” и задаются вопросами: какие витамины для иммунитета у детей действительно работают, что дать малышу для “укрепления здоровья”, почему дети часто болеют и особенно в детском саду, как помочь иммунитету.

В профессиональной медицине термины “сильный” и “слабый” иммунитет означают совсем не то, что обычно вкладывают в них родители. 

• Для науки не существует универсального понятия “сильный иммунитет”: слишком выраженная активность иммунной системы приводит к ошибочным реакциям — например, при аутоиммунных или аллергических заболеваниях иммунная система начинает атаковать собственные клетки или реагировать на безобидные вещества.
• Под “ослабленным иммунитетом” (иммунодефицитом) понимают не просто частые простуды, а тяжёлые, атипичные или рецидивирующие инфекции, которые требуют специальной диагностики и лечения.

В повседневной жизни под “слабым” иммунитетом чаще имеют в виду частую заболеваемость ребёнка ОРВИ или попытки “укрепить иммунитет”, чтобы реже болеть. В этой статье мы будем использовать эти привычные формулировки в их бытовом значении. Говоря про “сильный” иммунитет мы будем подразумевать стойкость иммунитета к инфекционным заболеваниям, а под “укрепление” – создание условий, при которых иммунная система может нормально формироваться и выполнять свои функции.

Важно: частые ОРВИ у детей дошкольного возраста — практически всегда вариант нормы, связанный с дообучением иммунной системы. Поводом для дополнительной диагностики  служат только тяжёлые, затяжные или атипичные инфекции, нарушения роста и развития.

Как формируется иммунитет у ребёнка

Иммунитет представляет собой сложную систему защиты организма от чужеродных антигенов: внешних (таких как вирусы, бактерии и токсины) и внутренних. У каждого человека существует два основных типа иммунитета: врождённый и приобретённый.

1. Врождённый иммунитет – является первой линией обороны нашего организма. Его механизмы действуют немедленно и одинаково против всех патогенов. К основным компонентам врождённого иммунитета относятся барьеры (кожа и слизистые оболочки), клетки-защитники и их компоненты (лейкоциты, “неспецифические” антитела).
2. Приобретённый иммунитет – развивается постепенно и основывается на специфической реакции организма на конкретные патогены. Этот тип иммунитета делится на активный и пассивный:

• активный иммунитет: возникает после перенесённой инфекции или вакцинации, когда организм самостоятельно вырабатывает защитные антитела и клетки памяти;
• пассивный иммунитет: формируется за счёт передачи готовых антител, (например, от матери через плаценту и грудное молоко, иммунные сыворотки).

Сразу после рождения организм младенца сталкивается с огромным количеством новых микроорганизмов. Именно в этот период идёт интенсивное обучение иммунной системы, направленная на защиту организма от инфекций. Важнейшую роль играет материнское молоко, содержащее антитела (прежде всего IgA) и полезные углеводы (олигосахариды), которые поддерживают развитию нормальной микрофлоры кишечника, способствуя защите от инфекций.

Почему же малыши начинают чаще болеть, попадая в детские сады? Всё дело в особенностях детских коллективов. Во-первых, большое количество контактов увеличивает вероятность передачи инфекционных заболеваний. Во-вторых, каждый ребёнок приносит свой набор вирусов и бактерий, с которыми иммунитет другого может быть просто не знаком, такая “волна” заболеваемости в первый год обучения является закономерной частью иммунного обучения (в более лёгкой форме с ней сталкиваются и взрослые при резкой смене деятельности (например, из удалённого формата работы переходят в openspace). В-третьих, стрессовая ситуация, связанная с адаптацией к новому месту, также могут временно снижать устойчивость к инфекциям. Родителям важно понимать, что такие проявления – всего лишь признак активного функционирования иммунной системы, а не свидетельство её “слабости” и “поломки”. Невозможно научиться защищаться и сформировать иммунную память, не встречаясь с возбудителями. 

Что считается нормой

Родителям бывает сложно принять тот факт, что череда больничных – не обязательно признак “слабого” иммунитета. Существует ряд признаков, говорящих о том, что иммунитет ребенка развивается и функционирует нормально. К ним относятся: 

1. 6-8 эпизодов (в некоторых случаях до 12) острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в течение года среди дошкольников является абсолютно естественным процессом и свидетельствует лишь о процессе обучения иммунной системы. Важно, чтобы эти эпизоды протекали без тяжёлых осложнений, ребёнок быстро восстанавливался между болезнями, сохранял активность, аппетит и нормально развивался.
2. Период адаптации в детских учреждениях (детских садах и начальных классах школ) сопровождается увеличением частоты болезней, поскольку дети впервые сталкиваются с большим числом  новых вирусов и бактерий, к которым ребёнок ещё не имеет специфического иммунного ответа.
3. Остаточные явления. У детей в коллективах часто наблюдаются длительный насморк или покашливание после болезни. Если при этом ребенок активен, хорошо ест и спит, а врач не слышит хрипов — это вариант нормы, связанный с медленным восстановлением слизистой, а не с патологией.
4. Для младенцев характерны случаи насморка и повышения температуры тела при инфицировании различными возбудителями, при условии контакта со старшими детьми. При этом заболевания, как правило, протекают без тяжёлых осложнений.

Важно отметить, что отметить формирование “крепкого” иммунитета у ребёнка – длительный и сложный процесс, зависящий от множества факторов. Главные критерии нормы — не столько количество перенесённых инфекций, сколько хорошее самочувствие между эпизодами, нормальный рост и развитие, отсутствие хронических осложнений. Родителям рекомендуется проявлять терпение и понимание, создавая благоприятные условия для роста и развития своего чада. С возрастом частота простуд естественным образом снизится, так как иммунная система “выучит” большинство распространенных вирусов.

Когда «часто болеющий ребёнок» – это нормально

Для многих родителей понятие «часто болеющего ребёнка» вызывает тревогу и заставляет искать причины возможных проблем. Этот термин является наследием советской педиатрии и в современной медицине это не диагноз, а лишь группа наблюдения. Однако такое состояние встречается довольно часто, но лишь в редких случаях связано с патологическими изменениями в организме.

Вот несколько ключевых моментов, позволяющих определить, когда увеличение числа заболеваний является вариантом нормы:

1. Физиологические особенности малышей. Детская иммунная система обладает уникальной способностью быстро адаптироваться к внешним воздействиям. Поэтому встречи с новыми инфекциями становятся своеобразной тренировкой для неё. Особенности течения инфекционных процессов. Дети отличаются повышенной реактивностью (интенсивной реакцией) к различным микроорганизмам, вызывая яркие симптомы заболеваний, такие как высокая температура, кашель, заложенность носа. Эти признаки отражают активность защитных механизмов организма и помогают быстрее справиться с инфекцией. Вялотекущие болезни без температуры порой вызывают больше вопросов. 
2. Факторы риска. Существуют определённые факторы, повышающие риск заболеть у детей:

• недостаточная и избыточная гигиена рук;
• контакт с больными детьми и взрослыми (в саду, в общественном транспорте, торговых центрах;
• низкая физическая активность;
• несбалансированное питание и нарушения режима дня;
• сухой воздух в квартире, недостаток проветривания, пассивное курение;
• стрессовые ситуации дома или в образовательном учреждении.

Заботливые родители должны ориентироваться не столько на частоту заболеваний, сколько на общее самочувствие и развитие своего ребёнка. Если малыш активно растёт, хорошо прибавляет в весе, проявляет интерес к окружающему миру и имеет нормальный аппетит, значит, повода для беспокойства нет. Если всё это в порядке, то даже частая заболеваемость “не укладывающаяся в норму”, особенно в период адаптации к детскому саду или школе, обычно не требует углублённого обследования.

Причины “снижения” иммунитета

Хотя иммунная система ребёнка имеет огромный запас прочности, но она чувствительна к влиянию ряда факторов окружающей среды и образу жизни, которые мешают ей работать в полную силу.. Причин для временного снижения защитного потенциала (“снижения иммунитета”) довольно много, это могут быть: 

1. Образ жизни. Он напрямую влияет на способность организма сопротивляться болезням. Неправильные привычки и режим могут ослабить иммунную систему и сделать ребенка более восприимчивым к инфекциям:

• недосып: во время сна организм восстанавливается и регулируют работу важные иммунные клетки. Регулярный недосып приводит к повышению риска инфекций. Детям необходимо спать достаточное количество часов в соответствии с возрастом;
• недостаток прогулок: свежий воздух и солнечный свет необходимы для правильного функционирования организма. На прогулках дети получают необходимый витамин D, который играет важную роль в поддержании иммунитета;
• сухой воздух дома: пересушенный воздух снижает защитные свойства слизистых оболочек дыхательных путей из-за сухости и трещин, делая их более уязвимыми к вирусов и бактерий;
• несбалансированное питание: для нормальной работы иммунной системы необходимы все группы питательных веществ: белки, жиры, углеводы, витамины и минералы. Скудный рацион напрямую влияет на работоспособность иммунитета. Например, дефицит белка связан с иммуноглобулинами (антитела, белковые молекулы), и если ребёнок ест одни макароны и сладкое, организму просто не из чего будет строить защиту;
• пассивное курение: кроме прямого повреждения слизистой дыхательных путей, табачный дым парализует реснички эпителия в бронхах, которые должны выводить микробы наружу. Дети курящих родителей болеют бронхитами и отитами достоверно чаще..

2. Стресс и адаптация. Любые изменения в привычной среде могут сопровождаться стрессом.

• переход в детский сад или школу создаёт дополнительную нагрузку на нервную систему, провоцируя временное снижение защитных функций организма

3. Некорректно вылеченные инфекции. Частые болезни могут истощать иммунную систему, особенно если лечение проводится неправильно.

• избыточное и нерациональное использование антибиотиков: антибиотики убивают не только вредные бактерии, но и полезную микрофлору кишечника, которая играет важную роль в поддержании и обучении иммунитета. необоснованное применение антибиотиков может привести к формированию устойчивости бактерий;
• отсутствие восстановления: после перенесенной болезни организму необходимо время для восстановления. Важно обеспечить ребенку полноценный отдых, сбалансированное питание и достаточное количество витаминов и минералов. Игнорирование этапа восстановления может привести к временному снижению сопротивляемости инфекциям

4. Некоторые заболевания и дефицитные состояния могут негативно влиять на иммунную систему ребенка.

• дефицит железа (анемия): железо необходимо не только для выработки гемоглобина, который переносит кислород к органам и тканям, но и входит в состав ферментов, с помощью которых клетки-защитники уничтожают инфекционные агенты;
• дефицит витамина D: повышает риск развития инфекционных заболеваний, он работает как гормон-регулятор иммунного ответа
• тяжёлые аллергические заболевания могут косвенно делать организм более восприимчивым к инфекциям. Хроническое аллергическое воспаление делает слизистые носа и горла рыхлыми и проницаемыми. Вирусам и бактериям гораздо проще проникнуть через такой барьер;
• хронический риносинусит, аденоидит: хронические воспалительные заболевания носоглотки ослабляют местный иммунитет, что повышает риск присоединения вторичных инфекций. Также аденоиды перестают быть защитой, а становятся резервуаром для инфекции;
• первичные иммунодефициты: это группа редких наследственных нарушений, характеризующихся нарушением работы иммунной системы.

Понимание рисков и причин “снижения” иммунитета способствует выбору правильных и эффективных мер по их устранению. 

Как понять, что иммунитет действительно “снижен”

Определить, что защитные силы организма нарушены, помогут следующие признаки:

Многократно повторяющиеся, тяжёлые или атипичные инфекции:

• Более 4–6 гнойных отитов в год
  
• Более 2 тяжёлых синуситов в год
  
• Более 2 пневмоний за год
  
• Необычно длительные или трудно поддающиеся классическому лечению инфекции

Тяжёлые бактериальные инфекции:

• Абсцессы кожи и внутренних органов
• Гнойное воспаление лимфоузлов
• Частые или тяжёлые пиелонефриты
•  Длительное нагноение пупочной ранки у новорожденных

Неэффективность стандартной терапии:

•  Инфекции плохо поддаются стандартному лечению антибиотиками
• Потребность в длительном приёме антибиотиков без видимого улучшения
• Потребность в смене антибиотиков
• Необходимость во внутривенном введении антибиотиков и в высоких дозах

Необычно тяжёлое течение “обычных” инфекций или осложнения, требующие госпитализации

Сопутствующие признаки:

• Инфекции, вызванные условно-патогенными организмами
•  Случаи ранних детских смертей в семье 
•  Плохая прибавка веса или отставание в физическом развитии
  
•  Длительная слабость, быстрая утомляемость
  
•  Длительная (>2 месяцев) лихорадка без установленной причины
•  Хроническая диарея с потерей веса
  
•  Частые грибковые (кандидозные) поражения полости рта, кожи, гениталий у ребёнка старше 1 года

Появление даже одного из этих признаков требует консультации педиатра, а при повторяемости или выраженности — иммунолога. Не откладывайте обращение за помощью: своевременная диагностика первичных иммунодефицитов позволяет избежать тяжёлых осложнений.

Обследования, которые может назначить врач

Оценка состояния и функционирования иммунной системы проводится специалистом с помощью ряда обследований. К их числу относятся: 

1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Позволяет оценить количество иммунных клеток, скрытое воспаление 
2. Ферритин и сывороточное железо. Исключение латентного (скрытого) дефицита железа, который часто делает ребенка уязвимым к инфекциям, даже если гемоглобин в норме.
3. Витамин D. Сдавать анализ крови на его уровень всем подряд не обязательно. Обычно требуется только при подозрении на выраженный дефицит, рахит или нарушение всасывания.
4. IgA/IgG/IgM/IgE. Анализы на антитела назначаются врачом только при наличии показаний (например, при поиске иммунодефицитных или аллергических состояний)

Посев на флору. Берется из зева или носа, но только если есть признаки бактериальной инфекции (гнойные выделения, налеты). Искать и лечить «золотистый стафилококк» у здорового ребенка не нужно, это нормальный обитатель слизистых.Обследования второй линии (назначает только иммунолог):

• Иммунограмма: оценка отдельных популяций лейкоцитов, фагоцитов, субклассов иммуноглобулинов и др.
• Специфические анализы на врождённые иммунодефициты, функциональные тесты и др.
• Расширенный спектр обследований на редкие / атипичные инфекции и генетические панели.

Комплексное обследование назначается индивидуально врачом исходя из состояния и жалоб конкретного ребёнка. Проведение “иммунограмм” или лабораторных панелей “на всякий случай” не имеет доказанной пользы и может привести к избыточной диагностике..

Что действительно помогает “укрепить” иммунитет

Для поддержания крепкого иммунитета ребенка родителям следует придерживаться простых, но эффективных рекомендаций:

• Своевременная вакцинация согласно Национальному календарю прививок. Прививки защищают ребенка снижая риски от серьезных заболеваний и их последствий, поддерживая иммунитет.
• Сбалансированное Питание. Рацион ребенка должен включать разнообразные продукты, богатые витаминами и минералами, необходимыми для нормального функционирования организма. Достаточное потребление белка и железа. Белок является строительным материалом для клеток, включая клетки иммунной системы, а железо участвует в процессе транспортировки кислорода и в составе ферментов.
• Полноценный сон. Ребенок должен спать достаточное количество часов ежедневно, чтобы обеспечить восстановление сил и “укрепление” иммунной системы.
• Ежедневные прогулки. Свежий воздух способствует улучшению кровообращения и повышению уровня кислорода в крови, что положительно влияет на здоровье. Регулярная физическая активность. Умеренная нагрузка укрепляет сердечно-сосудистую систему, улучшает кровообращение и повышает сопротивляемость инфекциям.
• Соблюдение питьевого режима. Достаточное употребление жидкости поддерживает нормальную работу всех органов и систем, в том числе и иммунной системы.
• Адекватное лечение заболеваний.  Важно избегать ненужного приема антибиотиков и других лекарственных препаратов. Лечение должно проводиться строго по рекомендациям врача.
• Правильная гигиена рук. Регулярное мытье рук без фанатизма снижает риск передачи бактерий и вирусов, защищая ребенка от болезней.
• Увлажнение воздуха 40-60%. Оптимальная влажность воздуха помогает предотвратить сухость слизистых оболочек носа и горла, снижая риск развития респираторных инфекций.

Что НЕ помогает и даже вредно

Существуют распространенные заблуждения относительно методов укрепления иммунитета, которые не только бесполезны, но и могут нанести вред здоровью ребенка:

1. Иммуномодуляторы без доказанной эффективности  (индукторы интерферона, полипептиды тимуса, экстракты эхинацеи, БАДы, препараты с “иммунными” в названиях). Данные препараты, как правило, не имеют достаточной научной базы и не оказывают реального влияния на иммунную систему, при этом у них есть потенциальные побочные эффекты, в том числе влияние на аутоиммунные процессы. Применение таких средств может привести к непредсказуемым последствиям.
2. Гомеопатия. Эффективность гомеопатии не подтверждена научными исследованиями, поэтому ее применение не рекомендуется.
3. Прием витаминов «для профилактики» без предварительных анализов. Бесконтрольный прием витаминов (особенно жирорастворимых А Д Е К) может привести к гипервитаминозу – избытку витаминов в организме, что также негативно сказывается на здоровье. Витамины следует принимать только по назначению врача и при наличии дефицита, подтвержденного анализами.
4. Нерациональный прием антибиотиков. Антибиотики эффективны только против бактерий и не лечат вирусные инфекции. Необоснованное применение антибиотиков ведет к развитию устойчивости бактерий и нарушению микрофлоры кишечника, что “снижает” иммунитет. Антибиотики следует принимать только по назначению врача и строго соблюдать дозировку и продолжительность курса лечения.
5. «Пропотеть», прогревания, банки. Такие процедуры не имеют научной основы и могут усугубить течение заболевания, особенно у детей с высокой температурой и воспалительными процессами).
6. Чрезмерная стерильность дома.Постоянная дезинфекция и стерильность снижают разнообразие микрофлоры, что по части исследований связано с ростом аллергических заболеваний. Для нормального иммунитета достаточно поддерживать обычную чистоту и избегать агрессивной антисептики..

Залог “крепкого” иммунитета ребенка заключается в соблюдении базовых принципов здорового образа жизни, своевременной вакцинации, регулярных консультациях с педиатром и отказе от сомнительных методов лечения и профилактики.

Почему профилактика важнее постоянного “укрепления” иммунитета?

Многие родители стремятся укрепить иммунитет ребенка путем употребления специальных добавок, БАДов или лечебных процедур. Однако ни одна из этих методик не доказала эффективности у здоровых детей. Наука подтверждает, что правильнее сосредоточиться на профилактике и устранении факторов риска:

1. Формирование здоровых привычек:

• полноценный рацион питания;
• регулярные прогулки на свежем воздухе и умеренная физическая активность;
• поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении (около 40-60%), регулярное проветривание.
• соблюдение гигиены рук.

1. Своевременная вакцинация. Согласно российскому Национальному календарю профилактических прививок, своевременная вакцинация защищает ребенка от множества опасных заболеваний, обеспечивая долгосрочную защиту организму. Ключевая доказанная мера против тяжёлых инфекций, формирующая иммунную “память” без риска для ребёнка
2. Психоэмоциональное благополучие. Устойчивость к стрессовым ситуациям формирует крепкий иммунитет. Дети нуждаются в спокойствии, поддержке родителей и благоприятной атмосфере в семье.

Эти простые шаги оказывают гораздо большее влияние на устойчивость детского организма к болезням, чем любые препараты или добавки.

Заключение

Большинство детей, которых считают “часто болеющими”, обладают нормальной иммунной системой, способной эффективно бороться с большинством распространенных инфекций. Частые простудные заболевания являются естественным этапом обучения иммунитета, помогающим организму адаптироваться к новым условиям среды. Это всего лишь цена за социализацию и формирование настоящей, долгой иммунной памяти. 

Родители должны уделять внимание предупреждению возможных рисков и отслеживать важные признаки ухудшения самочувствия ребенка. Помните, что лучший иммуностимулятор – это здоровый образ жизни, вакцинация и соблюдение элементарных мер гигиены, которые играют решающую роль в формировании здорового иммунитета вашего малыша.