Как подготовиться к походу к эндокринологу. Кто такой эндокринолог и что он лечит?

Наш организм подобен компьютеру, в каждой клетке которого происходят миллионы биохимических реакций – чтобы мы могли ходить, есть, спать, работать, радоваться и огорчаться, думать и т.п. В общем – жить и существовать! Так вот, регуляция всех этих реакций происходит по нейро-гуморальному принципу, с помощью эндокринной системы. Она, в свою очередь состоит из желез внешней и внутренней секреции (щитовидная железа, паращитовидная железа, поджелудочная железа, половые железы – семенники и яичники, надпочечники и другие органы, которые и вырабатывают эти самые гормоны) и из главных регуляторов ("начальников"), находящихся в головном мозге - ГИПОФИЗА И ГИПОТАЛАМУСА.

С помощью последних осуществляется контроль эндокринных желез на периферии, наблюдение за правильной работой. Так вот, если нарушается какое то звено, где-то процесс идет со сбоем, тогда возникает заболевание или состояние, связанное с нарушением работы эндокринной системы. Вот тогда-то Вам на помощь придет эндокринолог, который выяснит причины и устранит нарушение.

Проявления заболеваний эндокринной системы очень многообразны, поэтому типичные клинические симптомы могут отсутствовать. Многие симптомы нарушений работы эндокринной кроются под масками других состояний: ЖКТ расстройства, сердечно-сосудистые и неврологические проявления и др. Если Вас беспокоят такие жалобы как: общая слабость, утомляемость, сонливость, прибавка массы тела, абдоминальное ожирение, сухость во рту, жажда, ощущение кома в горле, нарушение менструального цикла, снижение либидо и потенции, акне, бесплодие, зябкость, судороги, дебют гипертонической болезни в молодом возрасте, отечность, частые ОРЗ, ранняя менопауза, отделяемое из молочных желез, частые переломы костей и др. – необходимо обратиться к эндокринологу. Также иногда, например, при прохождении медицинского профилактического осмотра, выявляются отклонения в лабораторных показателях, по которым тоже можно заподозрить наличие проблем с эндокринной системой.

Осмотр пациента на приеме эндокринолога всегда начинается со знакомства, стандартного опроса, выяснения жалоб (что вас беспокоит в данный период времени), анамнеза заболевания и жизни.

Иногда мои пациенты не могут четко сформулировать жалобы, я стараюсь в таких случаях помогать, активно спрашивать, есть ли те или иные симптомы. А вообще предлагаю вам заранее записать жалобы в своих заметках, и уже на приеме зачитать врачу. При сборе анамнеза я спрашиваю о том, выявляли ли ранее что-то связанное с эндокринной системой, как давно беспокоят данные жалобы, лечились ли чем-то и был ли эффект от назначенного ранее лечения, спрашиваю о наличии сопутствующей патологии - сердца, жкт, почек, позвоночника и др.

Если это динамическое наблюдение по установленным ранее эндокринным болезням – не забудьте захватить с собой архивы предыдущих исследований: например, УЗИ щитовидной железы или результат пункционной биопсии, МРТ, лабораторные исследования и др. Это все необходимо для оценки динамики заболевания и определения дальнейшей тактики ведения.

Осмотр стандартный, особенности заключаются в измерении роста и веса, обхвата талии, осмотр кожи на предмет акне и стрий, симптомов гирсутизма, пальпации щитовидной железы и лимфатических узлов шеи, осмотр молочных желез на предмет галактореи, осмотр мест инъекций инсулина, при наличии инсулинопотребного сахарного диабета, осмотр стоп на предмет трофических язв и ослабления пульсации на тыльных артериях.

Нельзя тогда, когда запись на прием эндокринолога оформлена на утро, и вы планируете после осмотра сдавать лабораторные анализы, которые требуют не есть не менее чем за 10 часов.

Хочу Вам сказать, что большинство гормонов, сдаются с учётом суточного ритма секреции (особенностей физиологической выработки) и требуют специальной подготовки (памятку по правилам сдачи вы получите на приёме). Если планируется УЗИ щитовидной железы, то перед приемом эндокринолога можно есть, а вот УЗИ органов брюшной полости также проводится натощак!

Прием в среднем длится 20-30 минут, в зависимости от тяжести заболевания и от того, как быстро врач сможет собрать жалобы и анамнез. В этом, конечно, основные помощники - сами пациенты, когда они могут емко и оперативно рассказать о волнующих проблемах.

Можно ориентироваться на отзывы и советы родственников, знакомых и т п. Но такой подход не всегда бывает обоснованным.

При выборе врача рекомендую обращать внимание на специализацию врача, стаж работы, особенности ведения пациентов с особыми заболеваниями, следование принципам доказательной медицины.


Автор: Зитева Екатерина Сергеевна, врач-эндокринолог