КАК ОТЛИЧИТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ НАСМОРК ОТ ВИРУСНОГО

Довольно часто пациенты с насморком приходят на прием с вопросом, как отличить аллергический насморк от вирусного. Уже по названию мы понимаем, что в первом случае за наличие насморка несут ответственность вирусы, во втором - аллергены. Как аллергический, так и вирусный ринит могут сопровождаться рядом определенных дополнительных симптомов, которые помогают клинически заподозрить причину и диагностически двигаться в правильном направлении. Конечно, нельзя исключать, что единственным проявлением будет только насморк, который быстро пройдет, но это происходит не часто.

Мы должны понимать, что не все острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) протекают одинаково, некоторые заболевания протекают и без насморка, так как разновидностей вирусов и их подтипов великое множество, но ваш лечащий врач на приеме (терапевт, педиатр или оториноларинголог) сразу выделяет и дифференцирует те или иные проявления болезни, видит так называемые «красные» флаги течения заболевания и развития осложнений. Отличить вирусный и аллергический ринит помогают следующие признаки.

Очень часто именно при вирусной патологии болеет кто-то из коллег, возможно, что насморк у ребенка начался с детского сада, либо болеет вся семья. Вы понимаете, что был прямой контакт с вирусной инфекцией. При этом важно понимать, что заболеть насморком и простудой можно и в метро, и в автобусе, и в магазине, то есть в любом скученном месте, где качественно не проветривается. Обычно это происходит в сезон ОРВИ. Но если вы не спали ночь накануне или находитесь в стрессовой ситуации на работе, то вирусная инфекция может настигнуть в любой момент. С аллергическим насморком взаимосвязь другая и начало заболевания проявляется, например, после контакта с котом или прогулки в цветущем парке в сезон цветения.
Нос при насморке такого типа воспаляется при контакте с возможным аллергеном.

Может присутствовать и при вирусном насморке, и при аллергическом. При вирусном насморке может быть температура, выраженная ломота в теле, желание полежать и выспаться, которая проходит в течение нескольких дней, а на фоне выздоровления вы можете ощущать прилив бодрости и энергии. При аллергическом - слабость может сопровождать вас длительно, например, весь период цветения, но такой насморк будет без температуры.

Довольно часто ОРВИ может начинаться с ощущения нарастающего дискомфорта, боли в горле, в некоторых случаях и с остро возникшей болью в горле. В такой ситуации нередко слышишь от пациентов, что насморк появился из-за того, что “выпил холодного”, “легко оделся”, “продуло”. На самом деле основной причиной как насморка, так и такой боли в горле является вирусная инфекция.
В среднем через 3-5 дней течения насморка боль в горле проходит или значимо уменьшается. При аллергическом насморке как странно бы не казалось, но дискомфорт в горле тоже могут присутствовать. У кого-то это может быть связано с тем, что из-за заложенности носа приходится дышать ртом, что приводит к пересыханию слизистой оболочки в полости рта. Либо сама по себе аллергическая реакция провоцирует неприятные ощущения в полости рта, например, зуд в горле или першение.

Очень частый сопутствующий симптом при вирусном насморке — это покашливание, которое переходит в раздражающий кашель. Кашель как сопутствующий симптом ринита дает сигнал окружающим, что человек с большой вероятностью болен ОРВИ и лучше повременить с ним контактировать, и именно кашель чаще всего приводит в кабинет к врачу за больничным листом и желанием поскорее вылечиться. И если первые симптомы, которые мы обсудили, проходят в среднем течение нескольких первых дней заболевания, то кашель при лечении насморка вирусного типа в среднем может держаться около 10-14 дней, а затем еще и постепенно уменьшаться столько же, а это почти целый месяц. Вот тут часто и закрадываются сомнения у пациентов, а не аллергический ли кашель у меня. Не стоит волноваться, если есть четкая связь с вирусной инфекцией и начало течения заболевания типичное, как при ОРВИ.

Практически всегда в начале заболевания вы столкнетесь с этими проявлениями при вирусном насморке. Обычно эти симптомы присутствуют в первые дни заболевания и постепенно проходят. При аллергическом же насморке вы будете видеть четкую взаимосвязь появления данных симптомов и присутствия аллергена в вашей жизни. Анализируйте эту взаимосвязь и рассказывайте об этом на приеме лечащему врачу.

В любом случае, если у вас закрались сомнения, не аллергический ли у вас насморк, то я призываю всех идти на прием и осмотр к врачу, не заниматься самодиагностированием, а тем более самолечением, так как слизистая оболочка носа имеет сложный механизм работы и защиты, который легко нарушить, используя капли от насморка, которые для этого не предназначены.

Самостоятельно вы всегда можете проанализировать имеете ли вы факторы риска развития аллергии или нет. Расспросите родных (родителей, бабушек, дедушек, братьев и сестер ваших родителей, собственных братьев и сестер) нет ли у кого-нибудь из них аллергии, проявлений атопического дерматита или, например, бронхиальной астмы. Кто-то может рассказать, что мечтает о кошке всю осознанную жизнь, но боится её заводить, так как в детстве такая попытка закончилась приступом неудачно. Уточните у родителей или посмотрите в своей детской карте, назначались ли вам антибиотики в раннем детстве. Их прием, к сожалению, повышает риск развития аллергии в будущем.

Не менее важной будет информация о курении мамы во время беременности вами или наличия в вашем детстве постоянного курильщика рядом. Это так называемое пассивное курение, которое несет не меньший вред для здоровья верхних дыхательных путей, чем активное. Если вы проживаете в квартире в старом фонде, а еще и на первом этаже, при этом квартирного ремонта не было много лет, то можете этот фактор тоже приплюсовать к факторам риска. По некоторым данным к факторам риска также можно отнести пациентов мужского пола, рожденных в период цветения тех или иных аллергенов.

Но важно понимать, что при наличии даже всех факторов риска не обязательно развитие аллергического ринита (насморка) и наоборот. Но их отсутствие или наличие помогает врачам выбирать правильное направление для начала лечения ринита, чтобы установить правильный диагноз и помочь вам улучшить качество жизни, держа заболевание под контролем. Лечение аллергического ринита требует правильной и своевременной диагностики, а вовремя начатое лечение помогает не допустить развитие осложнений, например, бронхиальной астмы.

Автор: к.м.н., врач-оториноларинголог Екатерина Евгеньевна Козырева