⠀
🔸Диагностика
⠀
Основа диагностики:
▫️гистологическое исследование.
⠀
Показания для биопсии служит:
⠀
▫️данные анамнеза
⠀
▫️клиническая картина в неонатальном или раннем младенчестве – классическая триада симптомов:
⠀
1. задержка отхождения мекония (>24 часов у доношенных детей)
⠀
2. вздутие живота
⠀
3. рвота желчью
⠀
Заподозрить болезнь Гиршпрунга следует в случаях раннего начала запоров, при отсутствии ректоанального тормозного рефлекса по данным аноректальной манометрии.
⠀
Биопсия прямой кишки с доступом к подслизистой ткани – открытая и ректальная аспирационная (2-3 образца ткани) дают одинаково точные результаты. Забор ткани осуществляется из задней и/или боковой стенки прямой кишки, на 2 см проксимальнее зубчатой линии или в 3 см от анального отверстия.
⠀
▫️Контрастные исследования – дополнительный метод в предоперационный период.
⠀
🔸Лечение
⠀
Основа лечения – оперативное вмешательство (трансанальное эндоректальное вытягивание и вытягивание по Дюамелю), при наличии неадекватной декомпрессии кишечника, возникновении энтероколита, перфорации кишечника показано наложение стомы (илеостомии).
⠀
🔸Предоперационная подготовка
⠀
▫️ректальное орошение 1-3 раза в день для декомпрессии
⠀
▫️в/в 1 дозы антибиотика широкого спектра действия (аэробные и анаэробные бактерии). Введение > 1 дозы НЕ дало дополнительных преимуществ. После операции прием можно продолжать 24-48 часов.
⠀
🔸Послеоперационный период
⠀
▫️Требуется уход за перианальной областью с началом дефекации.
⠀
▫️Энтеральное питание вводится постепенно, по мере переносимости. Нет данных, свидетельствующих, что длительные протоколы приема внутрь не предотвращают осложнений со стороны анастомоза.
⠀
▫️Требуется длительное и регулярное наблюдение.
Головчанская Татьяна Александровна