Майский номер The American Journal of GASTROENTEROLOGY полностью посвящен отрицательным результатам исследований❗️ Это просто нереальные 😱 вещи (для отечественной науки так точно🤭). И я проведу обзор нескольких статей из этого номера. 🔥Всеми любимая тема - развитие антибиотикассоциированной диареи после терапии H.Pylori. ✔️Описания есть, но крупных исследований не проводилось. ✔️Всеми ожидаемо, потому что эрадикация НР включает минимум 2 антибиотика, да еще и на 10-14 дней.
Однако, смотрите на данные ретроспективного когортного исследования (1994-2018гг) с включением ❗️38 535 пациентов с обнаруженным НР: - 91,8% мужчины (американцы тоже любят делать науку на военных); - средний возраст 61,8г.; - положительный тест на Clostridium difficile (именно эта бактерия вызывает антибиотикассоциированную диарею - CDI) в течение 3 мес после обнаружения НР; 💡78,4% прошли эрадикацию НР; 💡Антибиотики, используемые в схемах эрадикации НР - см.карусель. ❗️Только у 0,74% обнаружена CDI.
Мнокофакторный анализ показал наиболее значимую связь CDI с: ❗️наличием CDI в анамнезе; ❗️и недавней госпитализацией (в течение 4 и 12 недель). ❌Терапия НР не была связана с CDI, хотя имеется слабая связь с наличием успеха проведенной эрадикации. С курением, кстати, тоже обнаружена слабая связь.
Но интересны дополнительные результаты: ⚠️те у кого развилась CDI реже принимали схему с амоксициллином или кларитромицином, но в отношении метронидазола и левофлоксацина таких данных не получено. ⚠️Выбор ИПП также не был связан с CDI (оцените какой наиболее часто назначаемый ИПП☝🏻). На основании этих данных авторы предлагают задуматься - нужно ли проводить эрадикацию пациенту, который госпитализирован (или был недавно), но, благо, не выносят это в рекомендации.
Также авторы пишут об ограничениях: ✔️все же это ретроспективное исследование. ✔️Оценивалась информация из крупнейшей базы данных, но не исключено, что она неполная. ✔️Нет информации о терапии #ИПП вне курса эрадикации. И от себя отмечу: ❗️не указан процент комплаентности к схеме эрадикации, а также тест на Clostridium difficile включал не только определение токсинов, но и ПЦР метод.