Давайте потренируем логику, и решим вместе клиническую задачу.🎓
И потом попробуем разобраться со страшным "диагнозом".👻 Итак, у нас есть два пациента и у обоих в общем анализе крови нейтрофилез и ускоренное СОЭ (это признаки бактериальной инфекции)😷. Ваш диагноз? 😨
Следуя имеющейся информации больного надо лечить антибиотиком, раз у него бактериальная инфекция. И это правильно. Но каким антибиотиком? 😱
Если открыть справочник лекарственных средств, то подобрать там антибиотик по принципу "нейтрофилез и СОЭ" не получится.👽
Идём дальше.
У первого ребенка повышение температуры три дня, слабость, отсутствие аппетита и кашель.👧
У второго- повышение температуры три дня, слабость, отсутствие аппетита и болит живот.👨
Что с детьми?
У первого ребенка- воспаление лёгких.😏
У второго- аппендицит.😑
Исходя из анализа крови оба нуждаются в назначении антибиотика. Но второму ребенку кроме этого необходима операция.😨 Лечить анализы-ошибка!👎
Лечить больного, поставив ему диагноз -верно!👍
Согласны?
К чему это я и при чем тут дисбактериоз? 🌱В принятой ВОЗ международной классификации болезней "дисбактериоз" как диагноз отсутствует 🌱 Микробы в кишечнике и микробы в кале это не одно и то же, поэтому анализ кала на дисбактериоз не позволяет делать объективных выводов о микрофлоре 🌱 Невозможно определить понятие нормы, т.к. эубиоз (нормальная микрофлора) это сугубо индивидуальное понятие 🌱 Изменение нормальной флоры возникает при разных состояниях: аллергии, болезнях желудочно-кишечного тракта, после кишечных инфекций, приема антибиотиков и пр. 🌱 Коррекция дисбактериоза не приводит к излечению основного заболевания 🌱 Сама идея коррекции весьма сомнительна, раз получить объективную информацию о составе кишечной микробиоты по анализу кала на дисбактериоз невозможно.
👻👻👻
Я молчу уже о стоимости исследования.... Возвращаясь к нашей задаче. Если бы мы лечили обоих пациентов со схожими изменениями в анализах одинаково, исход для одного из них мог бы оказаться плачевным.
Нейтрофилез, лейкоцитоз, моноцитоз и дисбиоз- это медицинские термины, не имеющие никакого отношения к диагнозу.
Instagram: @doctor_slivin