⠀
Что может быть причиной снижения Hb у молодой женщины? Ежемесячные кровопотери да, но не стоит все списывать на физиологию. Ведь не каждая женщина детородного возраста живет с анемией.
⠀
Проходим обследование.
Ферритин- 5 мкг/л, витамин B12 — 60 пг/мл. Низко? Безусловно!
Ферритин должен быть не ниже 30-40, а витамин B12 от 190.
Низкий уровень ферритина можно было бы объяснить ежемесячными кровотерями, хотя и это требует подтверждения, а вот куда теряется витамин B12? Не хватает в пище? Вряд ли!
⠀
ЭГДС, с результатами которой пациентка пришла из поликлиники, ничего особенного кроме «признаков хронического гастрита» не выявила.
Но если сделать видеогастроскопию с усилением изображения в I -Scan, где видны будут очаги атрофии (что необычно для молодой женщины) и взять биопсию по системе OLGA, то мы получим гистологический ответ с подтверждением атрофии на морфологическом уровне.
⠀
Проводим анализ крови на Гастропанель и подтверждаем атрофический процесс по снижению уровня пепсиногенов, а гипоацидность по повышенному уровню Гастрина 17. Почему такие показатели у молодой женщины? 🤔
⠀
Сдаем АТ к париетальным клеткам желудка и они оказываются значительно повышены. Картина становится более ясна, потому как аутоиммунный гастрит как раз является причиной атрофии и гипоацидности у молодых пациентов. При таком состоянии снижается всасывание B12.
⠀
Аутоиммунный тиреоидит, с которым молодая женщина наблюдается у эндокринолога, часто сцепленное с таким гастритом заболевание, но могут быть и другие. ⠀
Сдаем кровь на антитела к целиакии и... обнаруживаем повышение этих АТ. То есть, у пациентки также есть и непереносимость белка глютена.
⠀
К сожалению, мы не можем установить первопричину этого аутоиммунного «букета», а значит не можем её устранить, но, радует то, что при современных возможностях мы можем это выявлять, контролировать и корректировать.
⠀
Лечение сознательно не пишу. Не назначайте себе препараты самостоятельно! Есть проблема - пройдите обследование! 👩🏫
Instagram: @dr_yuliatutkija