Неприятный запах изо рта или галитоз-частая жалоба в любом возрасте.
✅Частота этой проблемы среди детей может достигать 75%.
✅Жалоба основана на субъективном восприятии степени «неприятности» запаха. 👩🏼⚕️В поисках причины пациенты часто приходят к гастроэнтерологу, но всегда ли проблема в ЖКТ?
✅Причины неприятного запаха изо рта чаще находятся во рту или в дыхательных путях, реже- в ЖКТ.
✅Неприятный гнилостный запах возникает из-за работы бактерий, разлагающих белки с образованием летучих соединений (серы, азота и др веществ).
✅Во рту неприятный запах возникает из-за разложения бактериями остатков пищи, слизи и отмирающих клеток слизистой рта, скапливающихся в виде налёта на языке и зубах.
✅Галитоз можно разделить на нормальный и патологический:
1)НОРМАЛЬНЫЙ ГАЛИТОЗ обычно возникает после сна из-за уменьшения выделения слюны ночью (снижается самоочистка рта), пересыхания слизистой и повышения роста бактерий в таких условиях. Запах может усиливаться при плохой гигиене полости рта и зубов, малом потреблении жидкости, сухости воздуха в спальне. Такой запах обычно проходит после чистки зубов, приема пищи и/или питья.
Среди других причин нормального галитоза- употребление ароматической пищи (чеснок, лук и др), некоторых напитков (например, кофе, алкоголь).
2) ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ГАЛИТОЗ.
Причины зависят от локализации патологического процесса: полость рта, носа, ротоглотка, носоглотка, гортань, трахея, пищевод, желудок и др.
➡ПРИЧИНЫ ВО РТУ – до 90% всех случаев галитоза.
👉🏻воспаление в полости рта (стоматиты, воспаление десен и др), кариозные полости, большие межзубные промежутки, где скапливают остатки пищи и бактерии, становятся источником неприятного запаха. Избыточный налет на языке также может приводить к неприятному запаху, который не будет проходить после чистки зубов или приема пищи.
👉🏻сухость во рту способствует увеличению количества бактерий в полости рта, налета на зубах и языке. 🚨💊некоторые лекарства могут вызывать сухость во рту: мочегонные, антигистамины, трициклические антидепрессанты и др.
➡ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ:
👉🏻до 40% случаев галитоза у детей - ПАТОЛОГИЯ ЛОР-ОРГАНОВ с нарушением носового дыхания, приводящая к дыханию через рот, что вызывает пересыхание слизистой полости рта. Кроме этого, заболевания, сопровождающиеся постназальным затеком, синуситами, тонзиллитами приводят к избытку слизи, которая может задерживать бактерии. Поэтому часто запах изо рта отмечается у детей с аденоидами, хроническими риносинуситами (в тч аллергическими), на фоне ОРВИ и др. Реже причиной могут быть инородные тела в носу.
👉🏻ПАТОЛОГИЯ ЖКТ - сравнительно редкая причина неприятного запаха изо рта. Обсуждается связь галитоза с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и инфекцией Helicobacter pylori (хотя в большинстве случаев инфицирование хеликобактером протекает бессимптомно). При рефлюксе летучие вещества с неприятным запахом могут выделяться из желудка через пищевод и рот, вызывая неприятный запах. У таких пациентов зачастую есть и другие жалобы со стороны ЖКТ.
❓ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВЫ ОТМЕЧАЕТЕ НЕПРИЯТНЫЙ ЗАПАХ ИЗО РТА У РЕБЁНКА:
✅Используйте «второе мнение»
✅Оцените время появления запаха в течение дня
✅При преимущественно утреннем запахе, проанализируйте влажность и температуру воздуха в комнате, достаточность потребления жидкости в течение дня, качество гигиены полости рта, зубов и языка у ребёнка, при необходимости скорректируйте эти факторы
✅Проанализируйте тип дыхания ребёнка во время сна и в течение дня (носом или ртом)
✅Для исключения патологических причин галитоза в первую очередь покажите ребенка детскому стоматологу, который поможет определить качество гигиены и исключит заболевания полости рта
✅При затруднённом носовом дыхании, повторных отитах, синуситах, тонзиллитах нужна консультация ЛОР-врача
✅Консультация гастроэнтеролога оправдана при наличии других жалоб со стороны органов пищеварения и/или по показаниям от стоматолога или ЛОРа после исключения ими своей патологии.
🤓Лечение проводится после и в зависимости от установленной причины запаха изо рта.