Внимание, этот пост больше для коллег. Если вы не гипертоник, даже не вникайте
⠀
📊Итак, Руководство 2018 года Европейского кардиологического общества и Европейского общества по гипертонии по лечению артериальной гипертонии (представлены только основные моменты, подвергшиеся изменениям по сравнению с предыдущей версией)
⠀
🔭КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ?
Диагностика АГ основывается на повторном измерении АД в кабинете врача; или на домашнем и/или амбулаторном мониторинге (!)
⠀
📉КАК НИЗКО СНИЖАТЬ?
ЦЕЛЬ терапии АГ: снижение АД<140/90 мм рт ст у всех, если хорошо переносится. Для большинства пациентов целевое АД должно быть <130/80 мм рт ст
У пациентов <65 лет рекомендуется систолическое АД 120-129 мм рт ст (!)
У пациентов 65-80 лет рекомендуемое систолическое АД 130-139 мм рт ст
У пациентов >80 лет рекомендовано систолическое АД 130-139 мм рт ст, если хорошо переносится
Диастолическое АД рекомендовано <80 мм рт ст для всех пациентов с АГ
⠀
📈КОГДА ЛЕЧИТЬ?
При АД 130-139/85-89 мм рт ст (повышенное нормальное) лечение препаратами только при высоком сердечно-сосудистом риске из-за сердечно-сосудистого заболевания
При гипертонии 1 степени низкого/умеренного риска (без признаков поражения органов-мишеней) медикаментозное лечение только при неэффективности вмешательств в образ жизни
>65 лет (но не >80 лет) начинать лечение (и образ жизни, и препараты) уже при АД 140-159 мм рт ст, если лечение хорошо переносится
⠀
💊КАК ЛЕЧИТЬ?
Начинать медикаментозное лечение с комбинации двух препаратов, предпочтительно в фиксированной комбинации (одна таблетка), исключение – «хрупкие» пожилые и пациенты низкого риска и АГ 1 степени
При резистентной АГ: +спиронолактон/+эплеренон/+амилорид/+высокие дозы тиазидного(тиазидоподобного), петлевого диуретика/+бисопролол/+доксазозин
❗️Почечная денервация и стимуляция барорецепторов НЕ рекомендованы
⠀
Instagram: @doc.for.health