Гипертоническая болезнь. Симптомы, лечение, профилактика

Гипертоническая болезнь (ГБ)- (эссенциальная артериальная гипертензия) – это заболевание сердечно-сосудистой системы, основной признак которого - стойкое повышение артериального давления (АД) от 140/90 мм. рт.ст. и выше (выше 135/ 85 мм.рт.ст. при измерении вне клиники).

По данным ВОЗ в мире насчитывается более 1 миллиарда людей со стойким повышением артериального давления и более 700 млн человек живет с нелеченной гипертонией.

Существует классификация ГБ в зависимости от показателей АД:

1 степень – мягкое повышение АД, значения не превышают 159/99.;
2 степень – умеренная, показатели не превышают 179/109.;
3 степень – тяжелая, показания 180/110 мм.рт.ст. и выше.

На современном этапе предполагается, что ГБ - мультифакторное заболевание, ведущую роль в ее развитии играет отягощенная наследственность.

Факторы риска ГБ:

• возраст (мужчины старше 55 лет, женщины — более 60 лет);
• высокий уровень липидов в крови;
• абдоминальное ожирение (окружность талии более 88 см для женщин и более 102 см для мужчин);
• повышенное потребление поваренной соли, животных жиров;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• гиподинамия;
• отягощенная наследственность;
• низкий вес при рождении ;
• нежелательные исходы при беременности, преждевременные роды, гестационный сахарный диабет;
• психосоциальные и социально -экономические факторы;
• миграционный анамнез;
• загрязненный воздух и факторы окружающей среды.

Клинические проявления ГБ разнообразны, но не специфичны, кроме одного – главный специфичный признак гипертонии – это повышенное АД.

Без измерения артериального давления долгие годы заболевание может протекать бессимптомно. Поэтому для ранней диагностики и лечения рекомендуется измерение АД у взрослых как минимум с пятилетними интервалами.

Остальные симптомы неспецифичны и могут проявляться при множестве различных заболеваний или состояний.

Повышение АД при неоднократном измерении, наличие семейного анамнеза (указание на гипертонию, инфаркты, инсульты у кровных родственников) и факторов риска уже дает право врачу диагностировать артериальную гипертензию ( это может быть как ГБ , так и вторичная АГ) и назначить лечение.

Для уточнения степени нарушения органов и систем организма, уже развившихся осложнений, определения дальнейшей тактики и прогноза проводятся: ЭКГ, суточный мониторинг АД (СМАД), УЗИ почек, сердца, сосудов шеи, рентгенография органов грудной клетки, общий анализ мочи, соотношение альбумин/ креатинин в моче, исследование сыворотки крови на креатинин, калий, липидный профиль , глюкоза крови, осмотр глазного дна.

Большинство людей, страдающих гипертонией, многие годы ничего не беспокоит и у них нет понимания о необходимости лечения.
Поэтому врачу важно донести до пациента, что цель лечения ГБ - это не просто «здесь и сейчас» добиться снижения стойко повышенного артериального давления, а цель - это максимальное снижение риска сердечно-сосудистых и других осложнений в долгосрочной перспективе.

Модификация образа жизни - необходимая и важная составляющая в успешном лечении и снижении риска прогрессирования гипертонической болезни. Снижение потребления поваренной соли, приверженность здоровому образу жизни, снижение массы тела, регулярная физическая активность, отказ от вредных привычек, средиземноморская диета, DASH- диета. Диета DASH (DASH — аббревиатура от английского Dietary Approaches to Stop Hypertension — диетические подходы для борьбы с гипертонией) широко назначается врачами в западных странах как вспомогательный метод лечения повышенного АД с 1996 года. Питание по
схеме DASH способно привести к понижению цифр АД уже через 2 недели
от начала соблюдения диеты.

План питания DASH основан на следующих группах продуктов:фрукты,
овощи, обезжиренные молочные продукты, цельнозерновые продукты,
рыба, птица, бобы, орехи.

При этом рекомендуется сократить потребление поваренной соли (натрия) до 1500 мг/день (2/3 столовой ложки соли),
продуктов и напитков с добавлением сахара, красного мяса, мясных продуктов высокой переработки (сосиски, колбасы, беконы). Данная диета ограничивает потребление насыщенных и трансжиров,
а также увеличивает потребление калия, магния, кальция, белка и клетчатки — пищевых веществ, которые помогают контролировать АД.

Медикаментозное лечение проводится постоянно пожизненно. Применяется моно или комбинированная терапия. Для постоянного приема используется пять основных групп препаратов: диуретики, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторы.

Не используется курсовое лечение. Не рекомендуются физиопроцедуры, мануальная терапия, капельницы, они могут потенцировать и провоцировать подъемы АД.


Автор: Моханева Елена Юрьевна - врач-кардиолог