Существует три метода лечения тиреотоксикоза:
- консервативный - терапия тиреостатическими препаратами, к которым относятся тирозол и пропицил;
- хирургическое лечение;
- терапия радиоактивным йодом.
Если пациенту назначен курс тиреостатической терапии, ему необходимо регулярно принимать препараты и проходить гормональные исследования.
Перед началом лечения тиреостатиками необходимо определение общего анализа крови и печеночных ферментов. Терапия может назначаться на срок до 18 месяцев, но к сожалению ремиссия достигается в 30% случаев.
Оперативное лечение показано при загрудинном расположении зоба, диффузных и узловых формах зоба с компрессионным синдромом, отказе пациента от РЙТ и при рецидиве тиреотоксикоза после консервативной терапии.
Радиойодтерапия - метод выбора при лечении диффузного токсического зоба. Суть данного метода лечения - подавление функции щитовидной железы с помощью изотопов йода, которые накапливаются в железе и блокируют ее работу.
При других причинах тиреотоксикоза тирозол не назначается. Тиреотоксические фазы тиреоидитов как правило не лечатся, при необходимости назначаются б-блокаторы или глюкокортикостероиды.
Если тиреотоксикоз субклинический (снижение ТТГ менее 0,1 мЕд/л, без повышения Т4 и Т3) лечение проводится:
- У пациентов старше 65 лет и старше
- У женщин в постменопаузе, при условии что они не принимают эстрогены или бисфосфонаты
- У пациентов с сердечно-сосудистыми факторами риска, заболеваниями сердца, остеопорозом
Лечение субклинического тиреотоксикоза
рекомендуется при стойком снижении уровня ТТГ- менее 0,1 мЕд/л у всех пациентов 65 лет и старше, у женщин в постменопаузе, которые не принимают ни эстрогены или бисфосфонаты, а также у пациентов с сердечно-сосудистыми факторами риска, заболеваниями сердца, остеопорозом.
Для профилактики заболеваний щитовидной железы рекомендовано использование йодированной соли.
Автор - Анюточкина Наталья Сергеевна, врач-эндокринолог