Сезонная аллергия

Для многих людей в городах приход теплого времени года становится ежегодным испытанием. Симптомы аллергического ринита у одних людей включают просто затруднение носового дыхания и небольшое покраснение глаз, у других - всю гамму ужасных ощущений в виде постоянного зуда в носу и глазах, чихания, заложенности и одновременно течения из носа, зуда в горле, сильного конъюнктивита, головной боли, кашля и даже приступов кашля или удушья (астма). Клинические симптомы аллергического ринита также включают раздражение вокруг глаз, под носом из-за постоянного слизистого отделяемого, мешает работать, отдыхать, спать.

Кроме перечисленных проблем с носом и глазами есть ряд заболеваний, ассоциированных с аллергическим ринитом (АР): астма, атопический дерматит, полипы носа, хронический синусит, средний экссудативный отит, инфекции верхних дыхательных путей, дыхание через рот, апноэ сна.

При аллергическом рините IgE-опосредованное воспаление протекает в слизистой оболочке носоглотки. При развитии сенсибилизации (повышенной чувствительности, аллергии) к какому-либо веществу (аллергену) к нему синтезируются IgE-антитела, и при очередном попадании аллергена в организм антитела IgE-класса связываются с аллергеном и садятся на мембрану так называемых тучных клеток. В арсенале тучных клеток большое количество различных активных веществ (гистамин, триптаза, химаза, гепарин), которые выбрасываются при активации клетки. Именно действие этих веществ (особенно - гистамина) приводит к развитию симптомов аллергии.

Чаще всего симптомы сезонной аллергии вызывает пыльца различных трав, деревьев и злаков. При этом цветение деревьев приходится на весну, злаков на начало лета, а сорных трав на конец лета и осень. У некоторых людей сезонная аллергия вызывается спорами плесени, которые могут быть в воздухе круглый год.

У детей аллергический ринит можно поначалу спутать с ОРВИ. Маленькие дети обычно не могут хорошо сморкаться, вместо этого они могут шмыгать носом, кашлять или прочищать горло. Если ребёнок ощущает зуд в горле, он может издавать щёлкающие звуки, пытаясь «почесать» горло языком. Также у детей может войти в привычку дышать через рот при длительно заложенном носе при аллергическом рините. У более старших детей возможны проблемы со школьными занятиями, так как им трудно сконцентрироваться вследствие заложенного носа.

Аллергический ринит диагностируется зачастую при первом же осмотре аллерголога по характерным жалобам, медицинской истории и деталям осмотра. Но иногда подтвердить проблему бывает непросто, тогда могут быть использованы дополнительные методы:

• Кожные пробы (обычно выполняются с 5 лет и вне обострения);
• Определение специфических IgE в крови (в любом возрасте);
• Мазок со слизистой носа - риноцитограмма (в любом возрасте);
• При симптомах астмы - спирометрия (обычно после 6 лет).

Лечение АР обычно сводится к контролю симптомов:

• Промывание носа соленой водой очищает внутреннюю часть носовой полости и избавляет от пыльцы. Для промывания носа могут быть использованы различные устройства.
• Стероидные спреи - врачи часто назначают эти спреи в качестве препарата первой линии, но может пройти от нескольких дней до нескольких недель, прежде чем они начнут работать. При соблюдении рекомендованных доз стероидные спреи практически не попадают в кровь (обычно не более 0,5-1-2% препарата) и не влияют на обмен веществ. Они эффективнее других препаратов справляются с заложенностью носа и постназальным затёком.
• Лечение антигистаминными препаратами аллергического ринита - позволяет снизить зуд, чихание и насморк. Антигистаминные препараты в форме назальных спреев эффективнее, чем в форме таблеток. Некоторые таблетированные антигистаминные препараты могут вызывать сонливость.
• Сосудосуживающие препараты - эти лекарства могут уменьшить симптомы заложенности носа. Людям с определенными проблемами со здоровьем, такими как высокое давление, не следует их принимать. Кроме того, нельзя использовать сосудосуживающие спреи от аллергического ринита для носа более 3-5 дней (длительное применение подобных препаратов приводит к атрофическому риниту)
• Аллергенспецифическая терапия (АСИТ) заключается в подкожном или пероральном введении причинных аллергенов. Многим пациентам помогает этот способ лечения, однако эффект может развиваться длительно, пока не станет ощутимым.