Апоплексия – внезапный разрыв нормальной ткани яичника [чаще во время овуляции или на стадии васкуляризации желтого тела], сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болью. Уже страшно звучит😳.
⠀
✳️Боль чаще острая, интенсивная или средней тяжести, локализована в одном из нижних боковых отделов живота. Возникает внезапно, может быть спровоцирована физической активностью или половым актом. Чаще у молодых овулирующих женщин, но иногда и у подростков, беременных или в перименопаузе. ⠀
🔗Частота апоплексии 0,5-2,5%, пик приходится на 27 лет.
⠀
✳️Диагностика:
⠀
🔻УЗИ [наличие кисты яичника, чаще справа и свободной жидкости в брюшной полости]
🔻Лапароскопия [одновременно является и лечением: коагуляция источника кровотечения, ушивание разрыва или даже резекция яичника]
⠀
❕Дифференциальный диагноз чаще всего приходится проводить с:
⠀
☑️внематочной беременностью [задержка месячных, длительно мажущие кровянистые выделения из половых путей],
☑️перекрутом придатков [тошнота, рвота, при УЗИ – увеличенный в размерах яичник без кровотока],
☑️аппендицитом [начинается с боли около пупка]
☑️острым сальпингоофоритом [возникновение боли не настолько внезапное, повышенная температура тела, увеличенный уровень лейкоцитов в крови].
⠀
❕Поэтому пациенткам дополнительно проводится тест на ХГЧ в крови или моче, а некоторых тестируют на инфекции, передающиеся половым путём.
⠀
❕Чаще всего апоплексия не требует оперативного вмешательства, а лишь госпитализации, динамического наблюдения за состоянием [прежде всего, гемодинамика] и отдыха.
⠀
❕За гемодинамикой наблюдают, ориентируясь на АД, пульс и изменения в клиническом анализе крови [гематокрит, гемоглобин].
⠀
❕Профилактикой апоплексии является приём гормональных контрацептивов, подавляющих овуляцию, а также беременность и грудное вскармливание.
