Аллергии у детей: причины, виды и что делать

Аллергия — это состояние, при котором иммунная система ребенка реагирует на вполне обычные вещества (аллергены) повышенной чувствительностью, вызывая воспалительный ответ даже при минимальном контакте. Аллергия может проявляться по-разному: от легкого насморка или зуда кожи до серьезных системных реакций, представляющих опасность здоровью и жизни. Понимание того, как распознать различные симптомы аллергии и что предпринимать при их возникновении – принципиально важный шаг на пути помощи маленькому пациенту и облегчения жизни его близким.

Причины аллергии

У детей главные причины аллергических реакций связаны с тем, что иммунная система распознает безвредное вещество как угрозу. В ответ на контакт с аллергеном запускается иммунный механизм – активируются рецепторы на определенных клетках, выделяются вещества (например, гистамин), ответственные за симптомы аллергии, что приводит к возникновению зуда, покраснения, высыпаний на коже, насморка и других проявлений.

К основным факторам, которые могут провоцировать аллергические реакции у детей, относятся:

• пыльца растений — один из наиболее распространенных сезонных аллергенов. Пыльца деревьев и трав провоцирует насморк, чихание, зуд глаз и другие респираторные симптомы.
• шерсть и эпителий животных — контакт с питомцами может вызывать симптомы ринита, кожные проявления или обострение астмы. Симптомы могут появляться даже при непрямом контакте, например, при пребывании в помещении, где находилось животное, даже в его отсутствие.
• плесень — микроскопические непатогенные грибки, которые могут присутствовать в воздухе помещений – в ванной комнате, сауне, бассейне или других местах с повышенной влажностью – сеновалах, осенью в лесу. Плесневые грибки могут провоцировать как круглогодичные, так и сезонные летне-осенние симптомы.
• пылевые клещи — бытовые аллергены, которые предпочитают обитать в подушках, мягкой мебели, коврах и мягких игрушках и других накопителях пыли. Ответственны за постоянные или повторяющиеся в помещении симптомы.
• отдельные продукты питания — пищевые аллергены наиболее часто провоцируют симптомы со стороны кожи или пищеварительной системы, но возможны и респираторные проявления.
• лекарственные препараты — для симптомов лекарственной непереносимости наиболее характерны проявления со стороны кожи и слизистых оболочек.
• укусы насекомых — обычно вызывают острые реакции в виде зудящих высыпаний или отеков, но возможны и системные проявления.

Возможно как наличие одного значимого аллергена, так и сразу нескольких. Именно поэтому принципиально важно наблюдать за тем, с чем именно связано возникновение симптомов, и своевременно проводить диагностику всех подозреваемых для ребенка причин.

Генетическая предрасположенность.

Если у родителей есть аллергические заболевания, вероятность формирования предрасположенности аллергии у ребенка значительно выше. В то же время существует риск развития аллергии и без семейной истории.
Иммунная система ребенка реагирует выработкой антител IgE (иммуноглобулинов Е), которые участвуют в запуске аллергической реакции. Когда организм впервые сталкивается с аллергеном, симптомы не возникают. В этот момент происходит так называемая сенсибилизация — постепенное формирование повышенной чувствительности. Иммунная система «запоминает» аллерген и начинает вырабатывать специфические IgE, которые впоследствии активируют клетки, участвующие в воспалительном ответе.

При повторном контакте с аллергеном запускается цепочка реакций: расширяются сосуды, выделяется гистамин и другие медиаторы воспаления, возникает отек слизистых оболочек. Это приводит к развитию клинических симптомов аллергии, например, зуда и покраснения кожи, чихания, насморка, слезотечения, затрудненного дыхания или нарушений со стороны пищеварительной системы. Выраженность симптомов может зависеть от продолжительности контакта и концентрации аллергена.

Именно поэтому интенсивность проявлений аллергии может быть различной. Также необходимо помнить, что аллергические реакции могут как прогрессировать со временем, так и уходить в ремиссию – то есть становиться более легкими. Поэтому родителям стоит обращать внимание на повторяющиеся эпизоды — даже если они кажутся незначительными, особенно при введении новых продуктов или при сезонных обострениях.
Тем не менее нельзя исключать возможность возникновения тяжелых реакций даже после длительного отсутствия симптомов.

Типы аллергических реакций

Аллергические реакции у детей могут проявляться по-разному, чаще всего это зависит от пути поступления аллергена в организм. Время появления симптомов при контакте аллергена с кожей, употреблении внутрь или вдыхании тоже может быть разным.

Основные типы аллергических реакций, встречающиеся у детей:

• кожные реакции проявляются покраснением, зудом, сухостью кожи, высыпаниями или отеками. К ним относятся атопический дерматит, крапивница, контактный дерматит и фотодерматозы. Кожные процессы могут быть как хроническими, так и возникать остро после контакта с аллергеном или триггером.
• респираторные реакции — чаще возникают при сезонной аллергии или при контакте с бытовыми аллергенами. Проявляются заложенностью носа, чиханием, зудом в носу, насморком, слезотечением, покраснением глаз, иногда зудом неба и горла. Такие реакции характерны для аллергии на пыльцу деревьев и трав, клещей домашней пыли, шерсти животных или плесени.
• пищевые реакции — возникают после употребления некоторых продуктов. Могут проявляться высыпаниями, отеками, зудом кожи, рвотой, диареей, кашлем или свистящим дыханием. В тяжелых случаях реакция может быть выраженной и развиваться быстро, что требует неотложной медицинской помощи.

Реакции на укусы и ужаления насекомых, а также прием лекарственных препаратов, имеют разнообразные проявления, чаще всего со стороны кожи и слизистых оболочек. Возникновение подобных симптомов всегда требует дальнейшего обследования у аллерголога для оценки будущих рисков.

Понимание причинных аллергенов и провоцирующих факторов поможет родителям лучше ориентироваться изменении самочувствия ребенка, своевременно оказывать помощь и профилактировать симптомы.

Проявления аллергии у детей

Ниже рассматриваем основные виды аллергии у детей, с примерами проявлений и особенностями.

Кожные проявления аллергии

Кожные процессы, как следствие проявления аллергических реакций, разнообразны. Ниже остановимся на наиболее часто встречающихся.

Атопический дерматит

Атопический дерматит — хроническое заболевание, в основе которого лежит нарушение барьерной функции кожи. Для кожи при атопическом дерматите характерна быстрая потеря влаги, вследствие чего она становится более сухой, уязвимой и подверженной воздействию раздражителей. У малышей высыпания чаще всего расположены на лице, ягодицах и конечностях; у более старших детей – на коже шеи и лица, в локтевых и коленных сгибах. Постоянный зуд может провоцировать расчесывание кожи, мешать сну и повышать риск присоединения вторичной инфекции. Именно поэтому очень важно контролировать симптомы и предупреждать обострения.

Крапивница

Другим вариантом кожной аллергии является крапивница. Она проявляется зудящими волдырями, которые по виду напоминают ожог крапивой, и развивается обычно остро. Возникновение крапивницы может провоцировать ряд факторов – пища, лекарства, ужаления насекомых и даже физические факторы – холод, солнце и многие другие.

Контактный дерматит

Для развития симптомов контактного дерматита необходимо воздействие раздражителя на кожу. Реакция может возникать как в месте контакта с раздражителем, так и распространяться на другие участки кожи. Наиболее частые проявления – покраснение, отечность кожи, высыпания, сопровождающиеся ощущением зуда, жжения и “жара”. Причинами могут быть компоненты бытовой химии, косметических средств; контакт кожи с металлами, латексом или лекарствами для местного применения.

Фотодерматоз

У некоторых детей возможны реакции на фоне пребывания на солнце. Проявления обычно в виде покраснения и отечности кожи, возникновения высыпаний как на открытых, так и закрытых участках тела.
Помимо характерных симптомов аллергии в виде проявлений со стороны кожи и лор-органов иногда могут развиваться серьезные системные реакции, когда в процесс вовлекаются другие системы органов и возникают одышка, затрудненное дыхание, боли в животе, тошнота, нарушения стула, головокружение, слабость, потеря сознания. В этом случае необходим тщательный контроль состояния и введение скоропомощных препаратов.

Выявление и лечение аллергии

Диагностика аллергии у детей
Прежде чем сформировать объем терапии и дать рекомендации по модификации образа жизни, специалисту необходимо определить характер проявлений и их связь с подозреваемым аллергеном.

Диагностика обычно проходит поэтапно.

1. Сбор жалоб и подробный разговор с родителями
На первом приеме врач уточняет особенности клинических проявлений аллергии:

• когда появились первые симптомы;
• как они проявляются (высыпания, насморк, чихание, кашель, боли в животе и т.п.);
• в какие моменты состояние ухудшается (после еды, на улице, при контакте с животными, в определённое время года);
• как долго симптомы сохраняются и как часто повторятся.

Отдельно уточняется, есть ли в семье аллергические заболевания у родителей или ближайших родственников, были ли у ребёнка эпизоды бронхиальной обструкции, атопического дерматита, реакций на продукты или лекарства.

2. Наблюдение с целью фиксации возможных триггеров

Врач может попросить родителей наблюдать за ребенком, чтобы определить:

• с чем совпадает появление симптомов (употребление определенного продукта, визит в гости к животным, прогулка во время цветения, применение новых косметических или лекарственных средств);
• в какое время суток/сезон симптомы более выраженные;
• как быстро возникает реакция после контакта с предполагаемым аллергеном.

В ряде случаев специалист может порекомендовать ведения дневника наблюдений, особенно это актуально при подозрении на пищевую аллергию и оценки динамики атопического дерматита.

3. Осмотр ребёнка

На этом этапе проводит объективную оценку:

• оценивает кожу (высыпания, сухость, расчесы, а также локализацию этих изменений);
• осматривает полость носа и рта (наличие заложенности, отечности слизистой, характер отделяемого);
• оценивает глаза (покраснение, слезотечение, отделяемое);
• проводит аускультацию с помощью фонендоскопа (наличие хрипов, затрудненного выдоха.

На этом этапе формируется предварительное представление о предполагаемых причинах развития аллергии и необходимом спектре обследования для уточнения.

4. Диагностика

Наиболее часто применяемые исследования:

1. Анализ крови на специфические IgE-антитела

IgE (иммуноглобулины Е) — это особый вид антител, которые участвуют в развитии аллергической реакции.
Исследование представляет собой определение уровня IgE к подозреваемым аллергенам, например, пыльце, пище или эпителию животных.
Данный метод предпочтителен если:

• ребенок совсем маленький, поэтому проведение кожного тестирования затруднительно
• аллергическое или другое хроническое заболевание в настоящее время не контролируется
• есть необходимость приема препаратов от аллергии
• существует высокий риск системных реакций на данный аллерген.

2. Кожные тесты

Кожные пробы — это метод диагностики, при котором на кожу наносят малые количества аллергенов, затем с помощью ланцета производят неглубокий укол/царапину, после чего оценивают местную реакцию.

По размеру покраснения и волдыря аллерголог делает выводы о наличии повышенной чувствительности к определенным веществам.
Кожные тесты выполняют со стандартизированными аллергенами при подозрении на пыльцевую, бытовую (пыль), эпидермальную (шерсть и перхоть животных) и пищевую аллергию.
Принципиально важно понимать, что не стоит предпринимать обследование сразу всех аллергенов “на всякий случай” или “для исключения чего-либо”. Результаты как лабораторных анализов, так и кожных тестов, могут демонстрировать положительный результат, что свидетельствует о предрасположенности к развитию реакции на данный аллерген. Однако эта склонность может никогда не реализоваться, а клинические симптомы так и не развиться. В то же время отрицательный результат исследования не гарантирует отсутствие аллергии в течение всей жизни.

Именно поэтому клинические симптомы – наиболее важный аспект, на который специалист опирается в назначении обследования. Так, если симптомы сезонные, имеет смысл исследовать пыльцевые аллергены и непатогенные плесневые грибки, при круглогодичных – в первую очередь следует думать о связи с клещами домашней пыли, животными и плесенью.

3. Обсуждение результатов и формирование плана

Завершающий этап диагностики – оценка полученных результатов исследования и назначение терапии. Для этого специалист:

• сопоставляет данные анализов с наблюдениями родителей
• объясняет, какие именно аллергены значимы для ребенка
• рассказывает, как можно снизить с ними контактирование
• определяет объем и сроки медикаментозной терапии.

В лечении применяют антигистаминные препараты, которые уменьшают проявления аллергии, и местные кортикостероиды, снижающие активность воспаления, например, при аллергическом рините или атопическом дерматите. Избегание контакта с аллергеном и провоцирующими факторами остается одной из основных стратегий.
Методом, который способен воздействовать на сам механизм формирования аллергической реакции, является аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), при которой ребенку постепенно вводят малые дозы аллергена. Это приводит к тому, что в организме вырабатываются “защитные” антитела, препятствующие возникновению симптомов при дальнейших контактах с аллергеном. Она может применяться при аллергическом рините, атопической бронхиальной астме и атопическом дерматите, если подтверждена связь заболевания с конкретным аллергеном.
Лечение должно основываться на доказательных методах, то есть на тех подходах, эффективность которых подтверждена результатами клинических исследований. Данные научной литературы демонстрируют высокий риск прогрессирования заболевания, удлинения его продолжительности, развития осложнений при применении альтернативных методов и сомнительных препаратов.
Важно соблюдать назначения специалиста и не менять схему терапии самостоятельно. Аллергические заболевания у детей могут изменять свою тяжесть с течением времени – прогрессировать или, наоборот, уходить в ремиссию. Спектр аллергенов также может меняться – пищевую аллергию дети способны перерастать с возрастом, а респираторных аллергенов может становиться больше. Поэтому регулярное наблюдение у аллерголога позволяет корректировать лечение с учетом текущего состояния ребёнка. Врач может изменить дозировку препаратов, добавить местные средства или рассмотреть возможность проведения аллерген-специфической иммунотерапии при отсутствии противопоказаний.
Такой подход помогает не только контролировать симптомы, но и предотвращать их прогрессирование. Правильно подобранная терапия снижает риск перехода легких проявлений в более тяжелые формы, улучшает качество жизни и позволяет ребенку оставаться активным и вовлеченным в повседневные дела.

Действия родителей

Если Вы заметили у ребенка симптомы, похожие на аллергию, важно не поддаваться панике и действовать последовательно. Родители могут помочь ребенку справляться с проявлениями аллергии и снизить дискомфорт в повседневной жизни.

• Обратиться к специалисту, если у ребенка появляются чихание, насморк без признаков простуды, зудящие высыпания или затрудненное дыхание в каких-то конкретных ситуациях, например, – при контакте с животными или в определенный сезон.
• Вести наблюдение за состоянием ребенка: фиксировать, когда именно возникают симптомы, с чем они связаны, как быстро проходят. Идеальным вариантом будет ведение дневника наблюдений.
• Создать условия, обеспечивающие контакт с наименьшим количеством аллергена: проводить регулярную уборку, проветривать помещение, отказаться от прогулок на природе и поездок за город в сезон цветения, применять очистители и увлажнители воздуха.
• При наличии пищевой аллергии придерживаться рекомендованной специалистом диеты. Вводить продукты в рацион только под наблюдением врача, самостоятельные эксперименты могут быть опасными.
• Проходить рекомендованную диагностику, такую как кожные тесты или анализ крови на специфические IgE-антитела, по необходимости – спирометрию, консультации других специалистов.
• Соблюдать назначенный план лечения, включая рекомендации по изменению образа жизни, соблюдения диеты, применения медикаментозной терапии. Рекомендовано регулярное наблюдение у аллерголога для своевременной коррекции лечения.

Такой подход помогает не только уменьшить симптомы, но и обеспечить высокое качество жизни ребёнка, снижая влияние симптомов аллергии на повседневную активность и сон.

Почему важно действовать

Аллергия у детей — это не просто временный дискомфорт. Она способна влиять на повседневную жизнь ребенка гораздо сильнее, чем кажется на первый взгляд. Когда симптомы повторяются или сохраняются длительное время, страдает общее самочувствие: ребенок может хуже спать из-за зуда или заложенности носа, становиться более раздражительным и уставшим. Это отражается на поведении, концентрации внимания, учебной активности, желании участвовать в привычных играх и занятиях. Даже сезонные проявления могут мешать прогулкам и физической активности, заставляя ребенка отказываться от того, что раньше приносило радость.
Постоянные кожные проявления, помимо зуда, могут приносить не только физический дискомфорт, но и вызывать смущение, что особенно важно для детей старшего возраста.
Игнорирование ранних проявлений аллергии может привести к тому, что со временем симптомы могут прогрессировать. Отсутствие контроля над аллергическим заболеванием значимо повышает риски тяжелого течения и развития осложнений, что снижает общий уровень активности (ребенок становится менее толерантным к физическим нагрузкам, пропускает занятия в школе или ВУЗе).
Выявление аллергенов, наблюдение за состоянием и правильно подобранная терапия позволяют контролировать симптомы и предотвращать их (усиление) прогрессирование, обеспечивая маленьким пациентам активную насыщенную жизнь, наполненную радостями детства.