❗Но. Это должно быть взвешенное решение с пониманием рисков. А не так, как нам обычно говорят: это сейчас модно, я попробую, но, если со мной что-то случится, я вас посажу. Нет уж спасибо😀
И я понимаю врачей, кто не берет на роды с рубцом. В случае осложнений никакие согласия и расписки им не помогут.
📚По статистике, разрыв матки происходит в менее чем 1 % таких родов.
И да, естественно, вы имеете такие же риски других осложнений родов, как и все женщины без рубца (кровотечение, травма у плода, повреждение половых органов и др.).
💡План родов составляется примерно в 36 недель на основании всех рисков. Раньше этого срока планировать ничего не стоит, так как многое может измениться. И уж тем более до беременности
❓ЧТО НУЖНО ДЛЯ РОДОВ С РУБЦОМ
1⃣Акушерский стационар, оснащённый для проведения ЭКС и реанимации новорожденного.
2⃣Ваше желание. Даже не просто желание, а конкретный такой настрой идти до конца. Это как я и прыжок с парашютом: хотеть то я хочу, но по факту - прыгну вряд ли.
3⃣Отсутствие абсолютных❗противопоказаний к ЕР (как у всех других женщин, н-р предлежание плаценты, поперечное положение плода, тяжёлые болезни других органов и др)
4⃣Отсутствие противопоказаний, связанных с рубцом:
❌Разрез на матке корпоральный или якорный (он должен быть только в нижнем сегменте, это можно узнать из выписки), как они выглядят посмотрите на второй картинке. И да, разрез кожи может быть при этом любым.
❌Расположение плаценты в области рубца( и тем более признаки приращения по УЗИ). Это чревато массивным кровотечением.
📜ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ противопоказания к родам с рубцом(роды возможны, но несут больше риска для матери и плода):
✳️предполагаемый вес плода более 4000г
✳️тазовое предлежание плода
✳️многоплодная беременность
✳️два и более рубца на матке
✳️рубцы после удаления миомы(но зависит от локализации)
Кроме того, есть другие
🚩🚩🚩Факторы влияющие на успешность родов с рубцом
⭕Самостоятельные роды в прошлом - больше вероятности спонтанного начала родов и хорошего их прогресса.
⭕Хорошее заживление после КС. Воспаление матки, гнойные осложнения, свищи не способствуют формированию качественного рубца. Иногда женщины не помнят об этом. Тогда спрашиваем, долго ли лежали, была ли температура, "чистка" после кесарева.
⭕Срок, в который произведено предыдущее КС. К примеру, предыдущая операция проведена во втором триместре, вне родов, когда нижний сегмент ещё матки не развернут, т. о. разрез пришёлся не на него, а на выше - на тело матки. Этот рубец будет менее прочным.
⭕ Причина, по которой проведено КС.
Лучше всего, если прооперировали в родах, с хорошим раскрытием, по причинам, не связанным с родовой деятельностью. Например, дистресс плода, неправильное положение плода, отслойка плаценты. Но если ваша шейка вела себя отвратительно, ни в какую не хотела раскрываться в родах или во время родовозбуждения, то есть большая вероятность, что она снова подкинет вам свинью🐷
⭕ Интервал между родами (риск разрыва матки в родах при интервале до 11 месяцев - около 5%, 11-24 мес - 2.7%, далее- как у всех).
⭕Толщина рубца. Более благоприятна - 5мм и >, определяется только в доношенном сроке. Нет никакого смысла смотреть рубец раньше. Как и впрочем и во время родов.
⭕ Осложнения данной беременности, например, неконтролируемое высокое давление, нарушения состояния плода.
Так же влияют возраст и физические данные женщины. К примеру первого ребёнка женщина родила КС в 20 лет. В 40 лет, с ожирением 3 ст и давлением, вряд ли такое предприятие, как естественные роды завершится успешно.
🚩🚩🚩
Ну как? Сложно? 🙆🏼Да, даже врачам трудно прогнозировать, родите вы или нет. И никакие форумы или агентства "ОЗС" (Одна Знакомая Сказала) вам такой прогноз не дадут😀 А лишь помогут обрести настрой.
Instagram: @pisin_doctor