Статьи врачей с профилями 2
Гаранина Светлана Александровна

Helicobacter pylori

Добрый день! судя по ответам больший интерес вызвала тема h.pylori.
Тогда для начала поговорим на эту тему.
Сразу оговорюсь, не буду расписывать здесь схемы лечения, так как лечение должно назначаться врачом после очного осмотра пациента, и именно врач, учитывая каждый конкретный случай выбирает нужную схему. Цель поста рассказать о тех моментах, которые должен знать каждый, кто столкнулся с данной проблемой.
☑ Наиболее достоверным методом диагностики h.pylori является гистологическое исследование биопсийного материала, взятого при фгдс "золотой стандарт". Можно использовать определение антигена в кале -100% обнаружение, и уреазный тест с использованием мочевины, меченной углеродом ( достаточно точный метод исследования, но не гарантирует 100% ).
☑ У многих возникает вопрос, нужно ли лечить выявленый h.pylori. Однозначно нужно!
☑ На фоне инфицирования h.pylori значительно чаще возникают язвы и эрозии, которые дольше лечатся, а у лиц уже имеющих язвенную болезнь существенно чаще возникают рецидивы и обострения.
☑ Опасность данного микроорганизма в том, что он вызывает хроническое восспаление слизистой желудка и приводит к ее атрофии, а соответственно повышает риск развития рака желудка.
☑ В зависимости от базального уровня секреции соляной кислоты в желудке, всех людей можно разделить на три группы (нормальная, повышенная и пониженнаяя). Так вот у группы лиц с пониженной секрецией соляной кислоты риск развития рака желудка при h.pylori инфецировании вырастает в разы!
☑ Существует несколько схем эррадикационной терапии с различными комбинациями антибиотиков и противомикробных препаратов. Однако курс эррадикационной терапии не должен быть менее 10 дней! В некоторых случаях он удлиняется до 14 дней. Именно врач на приеме решает какая из схем будет более эффективна у конкретного пациента.
☑ Учитывая способность микроорганизма вырабатывать устойчивость к антибиотикам, до назначения лечения врачу нужно сообщить о тех антибиотиках, которые вы принимали в жизни (хотя бы предоставить те сведения, которые вы помните или зафиксированы в вашей медицинской документации).
☑ По той же причине (развитие устойчивости к антибиотикам) начатый курс лечения прерывать не стоит! Так же обязательно соблюдать дозы и кратность приема назначенных препаратов!
☑ Схема не из легких, препаратов много, доза антибиотиков высокая (но терапевтическая, поэтому пусть вас это не пугает), переносится курс обычно не легко, зачастую бывают побочные эффекты
☝НО не смотря на все это стоит начать и завершить курс полностью! лучше один раз потерпеть побочные эффекты от препаратов, чем лечить осложнения или "заработать" один из самых агрессивных и быстропрогрессирующих раков.
☑ Случается, но редко, что первый курс оказался по какой-то причине не эффективным, то в таких случаях назначается резервная схема лечения.
☑ После проведения куса эррадикационной терапии необходимо проведение контрольного обследования (см.выше диагностика h.pylori).
☑ Если по каким то причинам, вы не настроены на контрольную гастроскопию, то необходимо помнить тот факт, что дыхательный уреазный тест можно будет выполнить не ранее чем через 3 недели после завершения курса лечения (в идеале после 4-х недель). И для получения достоверного результата необходимо соблюдение правил подготовки и выполнеия данного исследования!
☝это очень важно, так как при нарушении правил выполнения можно получить ложноотрицательный результат исследования!
Думала, что получится написать все и кратко..но тема оказалась достаточно обширной.
Если у вас остались вопросы, пишите в комментариях, по возможности постараюсь на них ответить.


Instagram: dr.svetlana_sana