⠀
☑️Как вы помните, риск тромбозов при беременности приблизительно 5-кратно повышен в сравнении с небеременными.
⠀
☑️В предыдущих постах были описаны ситуации, наличие даже одной из которых может быть поводом назначить гепарины с целью тромбопрофилактики при беременности.
⠀
☑️Теперь поговорим о тех ситуациях, совокупность которых может дать повод для назначения профилактического лечения:
⠀
▪️Ожирение с индексом массы тела более 30 кг\м2 до беременности и в течение 1 триместра (1 балл), более 40 кг\м2 (2 балла);
▪️Возраст старше 35 лет;
▪️3 и более роды;
▪️Курение;
▪️Значимые варикозно расширенные вены (выше колена или с болями, отеком, изменениями кожи);
▪️Преэклампсия в настоящую беременность;
▪️Вынужденная неподвижность;
▪️Семейный анамнез;
▪️неспровоцированных или эстроген-спровоцированных тромбозов у родственников первой линии (родители, братья\сестры);
▪️Тромбофилия низкого риска (гетерозиготные мутации протромбина или Лейден, антифосфолипидный синдром без тромбозов);
▪️Многоплодная беременность;
▪️Беременность на фоне ЭКО;
⠀
Временные факторы риска:
▪️перелет или переезд более 4х часов продолжительности;
▪️обезвоживание;
▪️инфекция, требующая назначения внутривенных антибиотиков.
⠀
☑️Если мы набираем 3 балла – низкомолекулярные гепарины положены с 28 недель и до родов;
⠀
☑️Если набираем 4 и более баллов – гепарины в течение всей беременности.
⠀
❗️Дозы профилактические с расчетом по весу.
⠀
☑️К примеру, сочетание индекса массы тела более 25 кг/м2 (а это вес больше 65 кг при росте 160 см) и госпитализации во время беременности увеличивает риск тромбозов в 60 раз в сравнении с небеременными, что соответствует риску при носительстве тромбофилии высокого риска (гомозиготных мутациях протромбина или Лейден, дефиците антитромбина).
⠀
Риски и тактику должен оценивать врач! Не занимайтесь пожалуйста самолечением!
Instagram: @dr.v.kuvaev