⠀
⠀Сегодня разберём причины внезапно появившейся асимметрии лица и коснёмся темы такого состояния, как паралич Белла.
⠀
⠀Лицевой нерв (7 пара черепных нервов) – преимущественно двигательный нерв, иннервирующий жевательные мышцы. Благодаря этому нерву мы можем красиво улыбаться, открывать, закрывать глаза, удивляться. В составе этого нерва так же есть веточки, идущие к слезной железе и передней части языка (ответственны за слезоотделение, ощущение вкуса передней части языка).
⠀
⠀Выделяют центральное поражение лицевого нерва и периферическое.
⠀
⠀Центральное появляется чаще всего в случае инсульта, опухолей головного мозга и отличается более лёгкими симптомами - не сильно выраженная асимметрия нижней трети лица, фактически просто опущение уголка рта и нарушение улыбки.
⠀
⠀Периферическое поражение может быть при разных ситуациях:
⠀
⠀⚜идеопатическое поражение (паралич Белла), когда причина не выяснена;
⠀
⠀⚜системные и инфекционные заболевания;
⠀
⠀⚜инфекции самого нерва (чаще вирусное поражение нерва);
⠀
⠀⚜сдавление нерва окружающими тканями (например, опухоли);
⠀
⠀⚜травмы нерва;
⠀
⠀⚜инсульты.
⠀
⠀Отличается более выраженной симптоматикой: асимметрия всей половины лица, когда невозможно закрыть полностью глаз, поднять бровь, возможно слезотечение и изменение вкусовых ощущений.
⠀
⠀Паралич Белла (учитывая все возможные причины поражения нерва и их потенциальную опасность) – диагноз исключения. Это значит, что для установки этого диагноза мы должны исключить все возможные причины поражения нерва.
⠀
Как поставить диагноз:
⠀ ⠀🔺️Это заболевание неизвестной природы, характеризуется симптомами, ограничивающимися периферическим поражением лицевого нерва, развивающееся остро в течение максимум 72 часов от начала. Может появляться у человека в любом возрасте, но чаще в возрасте 15-45 лет.🔻
⠀
Предрасполагающие факторы:
⠀
⠀🟤беременность; ⠀
⠀🟤лишний вес;
⠀🟤сахарный диабет;
⠀🟤артериальная гипертензия;
⠀🟤заболевания верхних дыхательных путей. ⠀
Диагностика:
⠀ ⠀✅на первом месте осмотр врача-невролога❗При инсульте мы чаще видим центральный парез, а в случае периферического, к симптомам поражения лицевого нерва мы увидим дополнительные: слабость, онемение конечностей на противоположной стороне, нарушение координации, головокружение и др;
⠀ ⠀✅электродиагностические обследования помогают выявить уровень поражения;
⠀ ⠀✅по результатам осмотра врач может назначить нейровизуализацию (МРТ, КТ) для исключения инсульта, опухоли, травмы;
⠀ ⠀✅анализы крови, например, на наличие антител к вирусу Herpes Zoster, который часто является источником поражения нерва (могут не всегда быть назначены из-за необходимости лечения в кратчайшие сроки);
⠀ ⠀✅при параличе Белла мы не найдём никаких изменений в анализах крови, на МРТ и КТ, так как причины развития его не известны. Однако, врач должен исключить другие вероятные причины имеющихся симптомов.
НЕ ВЫПОЛНЯЙТЕ самостоятельно обследование, то же МРТ можно посмотреть разными подходами, только качественно оформленное направление врача может помочь врачу-рентгенологу правильно организовать обследование. По своему решению вы можете сделать не то обследование или не так, как надо.
⠀
⠀Что может использоваться в лечении:
⠀
⠀❇Лечение имеет максимум эффективности в максимально ранние сроки.
⠀ ⠀С учётом рекомендаций по лечению паралича Белла от 2013г. должны быть назначены гормоны (глюкокортикостероиды - ГКС), возможна их комбинация с противовирусными препаратами, обладающими активностью против Herpes Zoster. Никаких индукторов интерферона и "мела" с указанием «противовирусное действие» не должно быть. На российском рынке имеются препараты, чьи свойства доказаны в отношении герпеса, - Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир.
⠀
❗Однако, не возможно лечение только противовирусными препаратами без ГКС.
⠀
⠀Возможно применение массажа, специальных гимнастик, особенно с фиксацией здоровой стороны при неполном восстановлении во время лечения.
Instagram: @dr.vlasenkobusygina